真武汤/萆薢分清饮合方加味治疗乳糜尿医案

乳糜尿是指乳糜液或淋巴液进入尿中，使尿液呈乳白色的混浊液，称为乳糜尿。

贾某，男，59岁。在1年前因前列腺手术而出现小便混浊，多次检查均未发现明显器质性病变，服药期间，小便混浊略有改善，可停药又出现小便混浊，自觉术后全身不适，近因病友推荐而前来诊治。刻诊：小便色白如米泔、时呈膏状，腰酸，手足不温，困倦乏力，自觉气憋小腹而不能上行胸中，耳鸣，口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨为肾虚寒湿证，治当温补肾阳、散寒化湿。

给予真武汤与萆薢分清饮合方加味：茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白术10g，附子5g，乌药12g，益智仁12g，川萆薢12g，石菖蒲12g，红参12g，苍术24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：服药3剂，小便混浊色白略有改善，以前方6剂。三诊：气憋小腹未再出现，手足温和，以前方6剂。四诊：苔白厚腻基本消退，以前方6剂。五诊：腰酸止，以前方6剂。六诊：小便恢复正常，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗20余剂。随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据小便色白如米泔、时呈膏状辨为肾虚不固，再根据手足不温、口淡不渴辨为寒湿，因气憋小腹而不能上行胸中、苔白厚腻辨为寒湿阻滞，又因困倦乏力辨为气虚，以此辨为肾虚寒湿证。方以真武汤温阳化湿利浊；以萆薢分清饮温阳补肾、分清化浊；加红参补益肾气，苍术醒脾燥湿化浊。方药相互为用，以奏其效。