「注意」中药服用常见的7个问题，很多人或多或少都“踩雷”

临床工作会遇到很多人选择中药来治疗疾病、调理身体、改善体质、提高免疫力。在服用中药过程中，这些人们经常会提出一些关于服用中药的疑问。

那么，我们今天就简单说说服用中药常见的几个问题。

1.中药汤剂与免煎剂用法不同

中药煎服法正确与否，直接影响药物效果，“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。煎药器具、用水、方法及时间等都有讲究。

煎药器具以有盖的陶瓷砂锅、瓦罐为佳，忌用铁、铜、铝等金属器具。

用水以洁净澄清、无异味、无污染为原则。煎药前将药物用温水浸泡15-20分钟，煎熬2-3次，趁热榨渣取汁混合，每剂分2次服用。

免煎中药有颗粒和粉末两种，将免煎药倒入容器中，根据药量加温开水200～300ml，可根据药量多少，酌情增减加水量，搅拌使之充分混合，早晚分两次服用。

如出现难溶或不能完全溶化的现象时，可放在小火上加热2～3min，可促使其完全溶化，从而提高其溶解性和吸收效果。

2.服药时间不同，效果不同

午前：宜服发汗解表药及益气升阳药。古代医家认为“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗。”

入夜：宜服滋阴养血药。古人用六味地黄丸养阴，有一显著特点，强调入夜时服用。

夜卧：安神药宜在睡前约1小时服用，涩精止遗药宜在临睡前服用，缓下剂宜在睡前服用。

3.餐前餐后怎么分？

《神农本草经》云:“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食。”

即病在胸膈以上者如眩晕、头晕、目疾、咽痛等疾病，宜餐后服中药；病在胸腹以下者如胃、肝、肾等疾患，则宜餐前服用；治疗胃肠疾病等药宜在餐前服用；但某些对肠胃有刺激性药物宜餐后服用。

补益药物多滋腻碍胃，多空腹服用；慢性疾病应按时服用。

4.服药冷热不同

“趁热喝”是大部分人喝汤药的习惯，但不是所有的汤药都要“趁热”。一般中药应该“温服”，在常温下放至30℃～37℃时再喝，而丸、散一类中成药也应该用温开水送服。

属于解表、发散风寒的中药，应该“热服”，并且可在服药后吃点稀饭、热水，以助药力。而止吐、解毒、清热的药，则应该“冷服”，以免引起刺激。

5.中药遇到西药应用怎么用？

有些疾病中药、西药联合使用可有更好的疗效，但是服用时应服药时间间隔至少1小时以上，避免同服时药物在胃中产生理化反应。

如：牛黄解毒片与喹诺酮类抗生素：可形成喹诺酮高-钙络合物。穿心莲与乳酸菌：穿心莲具有抑菌作用，可将乳酸菌灭活。

6.特殊时期服药需特殊注意

女性在月经期间处于一种比较特殊的生理状态，除非调经、治疗其他经期不适症状、治疗不孕症，需要在月经期服用中药，一般在月经期间要停止服用中药，所以这个时期如需服用中药，最好先咨询一下专业医生。

7.中药太苦是否可加糖去苦？

白糖性凉、红糖性温，如果把白糖加入温热药中，或把红糖加入寒凉药中，会减弱药性。此外，糖可解除某些药物的有效成分，还有些药是利用苦味来刺激消化腺分泌，从而发挥疗效的，如黄连，如果加糖，就会失去这种作用。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 康建英

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