各种治疗哮喘常用药物使用注意事项总结（非常全面，建议收藏）

哮喘全称支气管哮喘，是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，目前发病机制尚不明确，但是有遗传倾向，且与环境因素有关，当吃入或吸入某种过敏原时，就会诱发哮喘急性发作，常见的诱发因素包括牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，尘螨、花粉、蟑螂、宠物皮毛等刺激物，染料、油漆等化工材料、美托洛尔、阿司匹林等药物，还有吸烟、粉尘、空气污染，甚至大笑都可能诱发哮喘，虽然哮喘不可治愈，但是通过正规治疗，规律用药，80%以上的哮喘患者可以达到长期控制，减少发作频率，提高生存质量。

氨茶碱是临床上常用的平喘药，对气道平滑肌有直接松弛作用，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管黏膜的充血水肿也有缓解作用。此外，氨茶碱还可增加心排出量，扩展输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。最后，氨茶碱还能增强膈肌收缩力，在慢性阻塞性肺疾病情况下，改善膈肌收缩力，因此对改善呼吸功能有益。氨茶碱的应用因其安全性曾一度受到冷落，但近来的研究表明，小剂量的氨茶碱仍能起到平喘作用，并且兼有一定程度的抗炎作用，所以临床应用又趋于广泛，可用于缓解支气管哮喘所致的喘息症状。

常吃氨茶碱需要注意：

1. 氨茶碱呈较强碱性，局部刺激作用强，口服可致恶心、呕吐，一次口服最大耐受量为0.5g，餐后服药、与氢氧化铝同服，或服用肠溶衣片均可减轻其局部刺激作用。
2. 其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠，剂量过大时可发生谵妄、惊厥，可用镇静药对抗。
3. 酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾病、高血压、甲状腺功能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾病等情况应慎用。
4. 对氨茶碱过敏者，可能对其他茶碱类药物也过敏。
5. 老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用。
6. 用药期间建议不要同时摄入含有咖啡因的饮料或食品。

孟鲁司特钠属于高选择性白三烯受体拮抗药，能特异性拮抗半胱氨酸白三烯受体，抑制白三烯与白三烯受体结合，从而预防白三烯所致的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的升高，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，达到减轻器官收缩和炎症，减轻哮喘症状，减少哮喘发作和夜间憋醒次数，减少沙丁胺醇等β2受体激动剂的使用，改善肺功能，适用于儿童和成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

常吃孟鲁司特钠需要注意：

1. 孟鲁司特钠对哮喘急性发作无效，故不可骤然使用孟鲁司特钠取代吸入型或口服糖皮质激素。
2. 孟鲁司特钠与支气管扩张剂及肾上腺皮质激素合用可减少后者剂量。
3. 妊娠、哺乳期妇女及幼儿慎用。
4. 阿司匹林可拮抗孟鲁司特钠的疗效，对阿司匹林敏感的患者服用孟鲁司特钠时应避免使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药。
5. 孟鲁司特钠治疗普通感冒、急性支气管炎等呼吸道感染的疗效尚未明确，所以不适于治疗上述疾病。
6. 孟鲁司特钠可引起兴奋、失眠、易怒、激惹、抑郁、焦虑等精神紊乱，还可能出现罕见的自杀意念和行为，一般发生在治疗初始阶段或增加剂量时，尤其是儿童和长期服药者，因此在用药过程中要注意观察患者的精神行为变化。

硫酸沙丁胺醇是一种短效支气管扩张剂，属于β2受体激动剂，通过兴奋支气管平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷合成增加，松弛支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用，能够快速缓解支气管痉挛。吸入硫酸沙丁胺醇后通常5分钟内起效，1-1.5小时达到峰值，作用持续4-6小时，口服硫酸沙丁胺醇后通常30分钟后起效，2-3小时达到峰值，作用持续6小时。适用于缓解哮喘患者的支气管痉挛，反复吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措施之一。

常用硫酸沙丁胺醇需要注意：

1. 通常预防用药时口服给药，控制发作时用气雾剂。
2. 硫酸沙丁胺醇缓释片不能咀嚼，应整片吞服。
3. 硫酸沙丁胺醇疗效欠佳时，可酌情更换其他扩张支气管的β2受体激动药或茶碱类药物，不可过量增加硫酸沙丁胺醇的用量。
4. 增加使用硫酸沙丁胺醇可能是哮喘恶化的征象，若出现此情况，需要重新评估对患者的治疗方法，考虑合用糖皮质激素治疗。
5. 与茶碱类药物合用时，可增加松弛支气管平滑肌的作用，也可增加不良反应。
6. 心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用。
7. 长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，而且可能使哮喘加重。
8. 对氟利昂过敏的患者禁用硫酸沙丁胺醇气雾剂，惊厥患者慎用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。
9. 用药期间应监测血钾浓度。
10. 过量中毒的先兆表现：头晕、胸痛、严重高血压、持续的严重头痛、持续恶心、呕吐、持续心率增快或心搏强烈、烦躁不安等。

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂是一种复合制剂，氟替卡松属于吸入糖皮质激素，是目前控制哮喘最有效的药物，其局部抗炎作用强，起效快，作用时间长，全身不良反应少，作用于气道炎症形成的诸多环节，如抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道聚集、抑制炎症介质的生成和释放、减轻气道黏膜水肿、增加黏液清除、抑制黏膜腺体过度分泌等，有效抑制气道炎症。沙美特罗属于β2受体激动剂，可减少嗜酸性粒细胞和肥大细胞脱颗粒和介质释放，从而舒张支气管、缓解哮喘症状，给药后30分钟可起效，作用可维持10-12小时，对夜间哮喘也有作用。适用于支气管哮喘的长期控制性治疗。

常用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂需要注意：

1. 长期使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂可引起呼吸道免疫力下降，导致声音嘶哑、发音困难、口咽部念珠菌感染等局部不良反应，每次吸药后可用清水深漱口3次，可有效预防或减轻局部不良反应。
2. 长期使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂可引起心悸、骨骼肌震颤、低钾血症、高血糖等全身不良反应，建议在用药期间定期监测血钾和血糖。
3. 长期使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂突然停药可导致哮喘发作，所以长期用药者停药时应逐渐减少剂量，不宜骤停。
4. 使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂有时可能产生异常的支气管痉挛，加重哮喘，此时应立即停药，并使用硫酸沙丁胺醇或特布他林等短效β2受体激动剂。
5. 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂不适用于哮喘急性发作，此时应先用硫酸沙丁胺醇或特布他林等短效β2受体激动剂。
6. 活动性肺结核及呼吸道真菌、病毒感染者慎用。