从血液循环系统看中医心肝脾与血的关系

在中医概念中，心主血脉，肝藏血，脾统血，脾胃是气血生化之源等等，这些脏器都和血有关。

但是心主血中的“主”是什么意思？脾统血中的“统”是什么意思？肝藏血中的“藏”是什么意思？

为什么这三个脏器和血的关系这么密切？

我们看血液循环系统图：

心脏的血液经过脾胃和小肠大肠之后，血液都从门静脉回到肝脏存储起来，然后再回到心脏。

1、心主血：

《素问·五脏生成篇》：“诸血者，皆属于心。”《素问·痿论》：“心主身之血脉。”

这个大家都比较容易理解，心脏就是一个动力泵，把血液泵到身体各个部位。如运动激烈的时候心脏加快泵，以便把更多的血液养分送到四肢支撑激烈运作。

但是有时候心脏泵血力量加大了并不是因为激烈运动，而是因为一些血管瘀堵了，导致到身体末梢毛细血管的血液不够了，这个时候心脏误以为身体末梢组织需要更多的血液和养分，所以会加大泵血压力，这就是高血压。这压力大到一定程度，就会在瘀堵的地方产生血管爆裂出血，从而导致中风。

所以中医在治疗很多高血压中风的时候用的是疏通管道的方法能够起到很好的效果。而西医是清一色地降低心脏泵血的力量，长期服药，结果导致心脏出现问题，比如心衰的问题。

脾统血：

脾统血主要有两个方面：一是脾胃为气血之源，二是脾气统摄血液于血管内部不流溢出来。

脾胃为气血生化之源：

从上图可以看到，食物在胃腐熟之后进入十二指肠和小肠，其中的营养物质以及津液通过胃肠系统的毛细血管进入到血液中，然后再回到肝脏和心脏中去，所以脾胃是血的来源。

注意区分的是，中医里面说的脾，不单单指的是解剖学上的脾。中医说的脾更多的是指吸收与运化功能。吸收这个功能很大一部分是由小肠和大肠来完成的，但是吸收后的营养物质输送到身体各个部位是由脾来实现。这些营养物质的输送有两种渠道：一是通过血液输送到身体各个部位，二是通过三焦网络输送。所以内经是说“三焦者，元气之别使也”，那么正使是谁？是血脉。

脾统摄血液：

这里的脾统血，通俗地讲，就是脾脏负责统管血脉，防止管道泄漏。

若脾气虚弱，气不摄血则血溢于脉外，即所谓“脾不统血”，可出现鼻出血、月经过多、崩漏、便血、皮下出血等慢性出血疾患。比如汉代张仲景在《金匮要略》中提出用黄土汤治疗脾虚下血。

但是，不是所有的出血都是因为脾气虚，有一些出血是因为内热或者血压太高导致出血。

肝藏血：

《灵枢·本神》提到：“肝藏血，血舍魂。”《素问·五脏生成》亦云：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”

从血液循环系统图可以看到，脾胃肠系统的血都留回到肝脏。人体血液的80%在心脏和血管里流动，以维持正常的生理功能，但是还有20%的血液储存在肝脾等脏器内。一旦失血或在体力活动增强时，这些储备的血液就会进入血液循环。所以从这个角度来看，肝藏血，调节身体所需要的血量。

如果肝不藏血，那么进入到人体其他地方的血液就会增加，局部的血压升高，很容易造成局部的出血。

比如很多人突然生气发怒的时候很容易发生中风。那是因为一生气，肝里面存储的血会多流很多出来，一下子把整个血液循环系统的血压升高，而身体其他组织里面并没有需要很多的血，而且脑袋离心脏距离比较近，所以很多血就先往头脑上面涌，所以一发怒脸就红。血压如果再升高，脑里面毛细血管就会爆裂，从而形成脑溢血中风。

另外从血液循环系统也可以看到，肝和胃有关联，肝和脾也有关联，肝和心有关联，肝和大肠小肠也都有关联，肺和心关联，心和其他所有的脏器都关联。所以五脏六腑是普遍联系的，是一体的，这个联系的物质基础就是血液。

可见血一虚，身体各个脏器都会跟着虚。只有血液充足，身体才能健康。如何补血，请参考以前文章。