专家讲堂 | 杜万良教授：溶栓和患者谈话，就说这三句话

在我国急性脑梗死的抢救过程中，最大的时间延误在于患者家属。由于平时从来没有接受过这类科普信息，临时告知、被动告知及被医生催促着决定签字，真心不容易。

另一方面，我们的一些临床医生，平时“重科研、重治疗、轻预防、轻科普”，这给原本规范的急性脑梗死救治带来了低效率的沟通，一定程度上也延误了抢救时间。

在此，我们再次引用推送首都医科大学附属北京天坛医院的静脉溶栓专家杜万良教授的文章，让我们的医生更善于沟通，让广大民众更容易理解脑梗死的急救，最终让患者真正获益。

杜万良教授如是说：

凡是有病床的地方，不管在哪个岗位，都需要花费大量时间去沟通。一线医生和电脑沟通，二线医生和家属沟通，三线医生和领导沟通。

据说，临床医疗过程中95%的不满意缘于不擅沟通，通过进一步沟通有95%的不满意可以化解。可见沟通不是医疗的附属，而是重点。有效的沟通具有以下几个特征：准确、全面、客观、尊重。

急性缺血性中风（脑梗死）的溶栓治疗始于美国，是急性期最有效的治疗方法之一，但往往因为院内医患沟通不畅导致宝贵的救治时间延误。目前，FDA说明书的时间窗是3 h，AHA指南的时间窗是4.5 h，二者不一致。关键就看神经科大夫如何选对病人、如何化繁为简进行有效沟通吧。

沟通要点之一

“有一种治疗急性脑梗死的药物叫做阿替普酶，能溶解血栓，必须在发病后4.5 h内给予。总体而言，如果在发病3 h内给符合条件的患者用药，阿替普酶治疗的好处是坏处的10倍以上。好处随着时间的延长而减少，但在发病4.5 h内仍然是利大于弊。”

沟通要点之二

“这种治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，发生率是1/15，有时出血会导致死亡。”

沟通要点之三

“对于患者群体来说，这种治疗的潜在益处远远大于风险；对于具体患者个体来说，是否接受这种治疗需要个人或家属决定。”

如果家属实在听不明白，干脆做一张图片帮助解释，不解自明。

一句话：急性缺血性卒中，溶栓的好处比坏处多！

专家简介

杜万良 教授

北京天坛医院神经内科医学专家，博士，中国老年医学学会脑血管病分会委员。长期从事脑血管病急性期研究，在急性脑梗死溶栓方面有丰富的经验，是国家卫生计生委脑卒中防治工程优秀中青年专家。

作者 | 北京天坛医院神经内科 杜万良