陈慎吾讲趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫脉证治第十九

355.趺蹶证
【原文】
师曰:病趺蹶,其人但能前,不能却,刺腦入二寸,此太阳经伤也。
【讲义】
本节证刺俱未详,必有脱简,不释。

356.藜芦甘草汤证
【原文】
病人常以手指臂肿动,此人身体晌晌者,藜芦甘草汤主之。
【讲义】
湿痰凝滞关节则肿,风邪袭伤经络则动,手指臂肿动,身体晌眴者，风痰在膈,攻走肢体,所谓痰涎留在胸膈上下,变生诸病,手足项背牵引痛,走易不定。藜芦辛寒有毒,吐风痰,疗癫痫,治癣疥恶疮,杀虫今用之,取其吐膈上风痰也。
【方剂】
藜芦甘草汤,方未见。

357.鸡屎白散证
【原文】
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦。转筋入腹者,鸡屎白散主之
【讲义】
转筋系运动神经之痉挛,是症名,非病名也。此症多见于霍乱,转筋入腹者,自两腿牵引小腹挛急,脉上下行,是脉管亦同时挛急也,与痉病之理同。
【方剂】
鸡屎白散
鸡屎白。
上一味为散,取方寸匕,以水六合温服。
鸡屎雄者色白,腊月收之。白鸡乌骨者佳,性寒,利小便,治鼓胀，破石淋转筋,治遗尿(山野鸡佳)。

358.蜘蛛散证
【原文】
阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。
【讲义】
本证系寒湿袭阴,睾丸受病,或左或右,大小不同,或上或下,出没无时,故名狐疝,即今之睾丸炎。宜逐气流经之药下之,逐寒湿气。

【方剂】
蜘蛛散
蜘蛛十四枚(熬焦),桂枝半两。
上二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服。蜜丸亦可。

按:蜘蛛微寒有小毒,泄下焦结气。桂枝亦散结疝。又治疝,无论偏大或两大,有热无热,用橙皮、木通、大黄、茴香、桂枝、槟榔,治之皆效。

359.蛔虫证
【原文】
问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蛔虫
【讲义】

腹痛脉多伏,阳气内闭也。或弦,是邪气入中也。若反洪大,则非正气与外邪为病,乃蛔动而气厥也。然必兼有吐涎心痛等,但蝈虫证脉证甚杂,此不能尽耳。

360.甘草粉蜜汤证
【原文】
蛔虫之为病,令人吐涎,心痛发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
【讲义】
吐涎心痛,为蛔虫比较多见之证,然亦有系胃病而非蝈虫证者。毒药指铅粉雷丸等杀虫剂而言,服之无效,往往服甘平之品得安者

【方剂】

甘草粉蜜汤

甘草二两,粉一两,蜜四两。
上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉蜜,搅令和，煎如薄粥。温服一升,差即止。

361.蛔厥证

【原文】
蛔厥者,当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒。蛔上入膈,故烦。须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。
【讲义】
蛔厥,蛔动而厥,心痛吐涎,手足冷也。蝈动而上逆,则当吐蛔。蛔暂安而复动,则病亦静而后时烦。蛔性喜温,脏寒则蝈不安而上膈，虫喜得食,脏虚则蝈复上而求食,故以人参、干姜、附子之属益虚温胃为主,而以乌梅、蜀椒、黄连之属苦酸辛以折其上入之势。

362.乌梅丸证

【原文】
蛔厥者,乌梅丸主之。
【讲义】

《伤寒论》厥阴篇并本节与上节为一节,上更有寒脉微而厥云云二十九字,本方亦详《伤寒论》中。

按:十九篇,合运动器病、睾丸炎、蛔虫病等为一篇,及搜罗诸篇未及者,重申于此。【习题】
1.鸡屎白、蜘蛛散二方,各主何病
2.治蛔虫病之两方名称为何?由何药组成?有何异同?