五郁门1——土虚木郁
人有心腹饱满作胀，时或肠鸣，数欲大便，甚则心疼，两胁填实，为呕为吐，或吐痰涎，如呕清水，或泻利暴注，以致两足面跗肿，渐渐身亦肿大。此等之病，初起之时，必杂然乱治，及其后也，未有不作蛊胀治之，谁知乃是土郁之病乎？土郁者脾胃之气郁也。《内经》将土郁属之五运之气，而不知人身五脏之中，原有土郁之病，正不可徒咎之岁气，而不消息其脏腑之气也。夫土气喜于升腾不喜下降，肝木来侮，则土气不升；肺金来窃，则土气反降，不升且降，而土气抑郁而不伸，势必反克夫水矣。水既受克，不敢直走于长川大河，自然泛滥于溪涧路径，遇浅则泻，逢窍必钻，流于何经，既于何经受病。治法宜疏通其土，使脾胃之气升腾，则郁气可解。然而脾胃之所以成郁者，虽因于肝木之有余，与肺金之不足，然亦因脾胃之气素虚，则肝得而侮，肺得而耗也。倘脾胃之气旺，何患成郁哉!故开郁必须补脾胃之气，补脾胃而后用夺之之法，则土郁易解耳。【批】土郁以致水郁，论得极是。方用善夺汤∶
本条的病位是“木郁克土”引起的“木土两郁”（肝脾淤滞）。病性是因虚致郁，郁中兼虚。治法是以治虚的方法治郁，也就是咱们常说的治疗虚郁。远公的原文是：“开郁必须补脾胃之气，补脾胃而后用夺之之法，则土郁易解耳。”其中“必”字也是语气助词，并非今天理解的“必须”之意。这句话的意思是，如果“虚”造成“郁”解不开，就得先治“虚”，再治“郁”。透过这两个方子，重点体会一下远公用药经验:
当你研究此法中白芍的用意时，脑海中就会浮现出之前积累的那些对白芍药性的理解。把它们一一带入至此法，就能找到最合适的那个。比如：
利尿——《神农百草经》上说白芍能利尿。其机理是白芍能够缓解膀胱和尿道肌肉的痉挛。白芍的这个功效显然与此证无关。
养阴——此证没有津液亏虚的情况，所以从结果看养阴也不是此证的目的。但是从养阴的过程看，却非常适合本证。因为养阴的过程是收敛水，一部分水邪是因为不能被收敛成正常津液而形成的。所以此处加白芍用意就是收敛水邪为津液，使其改邪归正。
由此，咱们又学会了一个技巧——用白芍收敛津液，使之不变为水邪，或者直接收敛水邪归正。所有因为水邪不能收敛而引起的多汗、尿频等水证，都可以用白芍治疗。在医书上只能看到“白芍养阴”、“白芍利小便”······而这些功效背后的意思却要通过医案、条文和临床中不断深入理解，最终总结为这些临床技巧。
显然这种深入思考的思维方式，不是仅凭积累知识就能练成的。方子是背不完的，即使真背完了，也一定会遇到书上没有的病。所以靠一套行之有效的思维方式来解决问题，才是中医之道。一个大夫登堂入室，靠的也是这套思维方式的养成。