【浅表】涎腺超声检查在诊断干燥综合征中的应用
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涎腺超声检查在诊断干燥综合征中的应用
超声技术与诊断
干燥综合征（SS）又称舍格伦综合征，根据我国的流行病学调查结果显示，其在我国是一种常见的结缔组织病，好发于女性。
干燥综合征（SS）是一种以外分泌腺灶性淋巴细胞浸润为特征，累及多器官、多系统的全身免疫性疾病，也是唾液腺最具代表性的自身免疫性疾病，临床上将其分为：原发性干燥综合征（pSS）和继发性干燥综合征（sSS）。
pSS临床上以口干、眼干为特征，并伴有血清自身抗体的产生（抗SS-A和抗SS-B抗体检查阳性），病情严重者，还可以出现肺间质纤维化、肺动脉高压、肾小球酸中毒、肝损害及中枢神经系统受累等严重内脏病变。
pSS的现阶段的确诊主要依靠实验室检查及唇腺的活检等，根据相关研究发现，涎腺的超声检查在干燥综合征的诊断中也有重要价值，干燥综合征累及涎腺腺体超声表现与其病变类型及病变程度有关，根据其不同声像表现将其分为以下四种类型：
（1）弥漫型：典型表现是双侧腮腺腺体无痛性肿大，内部回声不均匀，见弥漫性的多个低回声区，呈“蜂窝状”改变，直径通常为2-6mm，病变之间可见带状强回声，呈筛状表现，其内可见随机分布的点状血流。
腮腺回声弥漫性不均匀改变，呈“蜂窝状”
（2）结节型：典型表现为腺体内多发椭圆形或不规则形低回声区或无回声，直径6-20mm，可散在分布，亦可大小不等的团块呈融合状，严重时累及多个腺体，CDFI可见结节内分支血流，血流较丰富。
左图：腺体体积缩小，回声不均匀，内可见结节样回声
右图：腺体回声减低，内可见条状高回声分隔带
（3）类肿瘤型：二维超声表现为腺体内较大的低回声团块，直径一般＞20mm，常为单发，包膜不明显，边界欠清，内部见纵横交错的条状高回声分隔。
（4）萎缩型：一般为pSS的终末阶段，整个腺体萎缩，内部回声增强，可见散在强回声光点击光带，局部伴彗星尾征。双侧腺体内可见多个囊肿。
腺体萎缩，内部回声弥漫不均匀
随着当下剪切波成像的发展，有学者研究报告，pSS的腺体硬度明显增强，并显著高于腮腺管狭窄、涎石病、慢性非特异性腮腺炎的腺体硬度。
pSS的鉴别诊断：
（1）与感染性腮腺炎的鉴别：感染性腮腺炎多累及单侧腮腺，且腮腺区有红肿热痛等表现。
（2）与涎腺肿瘤的鉴别：腮腺肿瘤为腮腺内局部占位性病变，占位效应明显，且余腺体回声无弥漫性改变。
引用文献：
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[6]中国浅表超声检查指南
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