陈景河 ，神经，红斑，风湿，痛风，阳痿兔脑

小舞蹈病属风湿病的一种表现，所出现的不自主运动与其影响到脑有关，故陈老辨证称其为脑风湿（西医病理认为其病理变化主要为大脑皮层、基底节、小脑、黑质与丘脑底等处散在的动脉炎和神经细胞变性），治疗用疏风活血除湿通络法，自拟活络散风汤，处方：防风10g，羌活15g，威灵仙20g，独活15g，川芎10g，天竺黄10g，钩藤15g，薄荷5g，全蝎5g，3剂。

注意：服第一次药须令其周身发汗，汗透即可，不可过汗。

二诊，诸症减轻，再按前方加减继服10剂，病情基本痊愈，各种不自主运动消失。再服用补中益气汤加减7剂，以善其后。

本病治疗关键是疏风活血，除湿通络，即抗风湿，药后一定要发汗，但又不可过汗，同时，佐以安神镇静药，方中用了天竺黄，也可根据病情选用其他镇静药。

结节性红斑

因见关节红肿热痛及红斑结节，舌红、苔黄腻，脉滑数，诸医均按湿热辨证，投用大剂清热利湿等中药。服后肿虽消，但关节疼痛加剧，有如骨间互相摩擦的刺痛感，双膝不敢下蹲，走路屈伸不利，红斑不退，经治疗2月余不愈，且药入即吐，仅靠服安乃近以止痛。

暑假回家，由陈老治疗，起初也按湿热辨证用药，并仔细观察和了解我服药的反应，当知道我服用清热利湿药物关节疼痛加剧、活动愈加不利后，遂改用桂枝芍药知母汤合乌头汤原方，以附子为主药，用量15g，乌头6g，均为已炮制的黑附片、乌头片，其他药为常规量。附子、乌头先煎1小时，后纳诸药，再文火煎约近1小时，倒出药液服用。第1剂药于午餐前服用，午餐后半时许，出现头晕欲睡之感，随即入睡约2～3小时，醒后顿觉浑身轻松，疼痛明显减轻，走路利落，心情豁然开朗。连服药9剂，肿消痛减，诸症明显好转，红斑大部分消退，再无新生。因开学在即，停服汤剂，改做丸药1料，连服2个月，诸症皆愈，后未再发。

陈老治疗疑难杂证，屡见奇效，以善辨证、巧用药、胆大心细为见长。本例在诸多治疗不效之后，紧紧抓住寒与痛这两个突出的症状为辨证的着眼点。因发病有明显的感寒史，其病始起于下，阴寒之邪客于经脉，气血凝涩不通，而发为痹痛，且服用清热利湿药物其痛非但不减反而加剧，寒邪虽已化热，但深伏在骨髓之寒湿并未化热，故其病本为寒湿，其标为湿热，治用桂枝芍药知母汤以附子为主药，标本兼顾，大胆使用乌、附大辛大热有毒之品，药证相符，故效如桴鼓。

滋痿通痹汤（周期性麻痹）

[组成]　何首乌50g，薏苡仁15g，菟丝子20g，陈皮100g，千年健30g，地枫皮30g，赤芍30g，蜈蚣2条，女贞子20g，墨旱莲20g，生熟地各30g，水煎服。

[功效]　疏风通络，补肾养肝，滋痿通痹。

[主治]　痿证之风痿，痿证兼痹证、痿痹并病。

[方解]　千年健、地枫皮、赤芍、蜈蚣、薏苡仁疏风通络，除湿活血止痛；何首乌、菟丝子、女贞子、墨旱莲、生熟地均为滋补肝肾之品。肝肾得滋，阴精充足则气血旺盛，筋脉得养，逐渐强壮。

老年带状疱疹后遗神经痛

方用清带汤加减内服，外用云南白药酒和，外敷连续治疗3个月病告痊愈。

病患在未用云南白药酒和外敷前仅内服中药虽有效，但总是留有一点儿痒痛，加上云南白药酒和外敷后，仅仅3周彻底治愈。说明内外治结合，疗效显著，值得推广。

老年带状疱疹患者有两个突出特点，一是体质虚弱、正气衰微，二是疼痛。其后遗神经痛是治疗中最棘手的问题，常经久不愈，疼痛难忍。如何解决这一难题？陈老经多年临床实践体会认为，老年带状疱疹后遗症疼痛之治疗应着眼于体质虚弱、正气衰微，还要注意其有痒痛，应疏风凉血和行气活血通络化瘀相结合，还要注意运用内外治相结合；自拟清带汤方疗效满意，可供借鉴。

清带汤

[组成]　板蓝根20g，紫草30g，牡丹皮10g，黄芩20g，防风10g，白蒺藜30g，白鲜皮30g，柴胡20g，丹参15g，川芎20g，桃仁10g，细辛5g，[插图]虫5g，全蝎10g，地龙15g，蝉蜕10g，僵蚕20g，党参30g，延胡索20g。

[功效]　凉血解毒，疏风止痒，活血定痛。

[主治]　带状疱疹后遗症之痒痛。

活血振元汤（血瘀型发作性睡病）

[组成]　当归25g，丹参20g，红花15g，川芎35g，乳香15g，没药15g，地龙20g，黄芩15g，神曲15g。

[功效]　活血化瘀，清热醒神。

[主治]　血瘀型发作性睡病。

[方解]　发作性睡病，顾名思义，是指患者来了睡意即刻就得睡，不论环境、时间、地点及周围条件如何。古有多寐证又称嗜睡证或多眠证，一般与湿重、脾虚、年迈阳气虚弱有关；本方与古不同者在于运用大量的活血化瘀、清热醒神之药物，取得满意疗效。方中当归、丹参、红花、川芎、乳香、没药、地龙活血化瘀、理血通络，黄芩清热醒神；神曲消食和胃，可减轻乳香、没药等对胃的刺激。临床应用效果很好，为治疗多寐证开辟了一种新的思路和方法。

陈老用补肾生髓汤曾治疗多例脱髓鞘病患者，均取得了良好疗效。

补肾生髓汤

[组成]　桑螵蛸30g，太子参20g，生龙骨20g，龟甲10g，石菖蒲10g，远志10g，益智仁10g，当归15g，金樱子10g，楮实子10g，玉竹20g，葛根20g。

[加减]　阴虚者酌加生地、女贞子、旱莲草、山茱萸、何首乌、黄精、谷精草、黑芝麻、核桃仁、白芍以滋阴；阳虚者酌加鹿角霜或鹿角胶、骨碎补、巴戟天、黄芪等以温阳；血瘀者酌加川芎、三七、穿山甲珠、地龙、[插图]虫、延胡索、桃仁、没药、赤芍、丹参、茜草等以活血化瘀；有风者酌加防风、全蝎、蜈蚣、僵蚕、天麻、钩藤、威灵仙、桑叶、珍珠母以息风；有湿者酌加萆薢、佩兰等以祛湿；有热者，酌加水牛角、龙胆草、知母、栀子、牡丹皮等以清热。

[功效]　补肾生髓，涩精固气，益阴潜阳。

[主治]　脱髓鞘病以头痛、腰脊疼痛、视力减退、行动困难为主要临床表现者。[方解]　方中太子参、桑螵蛸补气涩精固肾，龙骨潜阳，龟甲滋阴，当归养血活血兼以滋润，石菖蒲、远志清心热而通心肾，益智仁、金樱子、楮实子补肾填精生髓，玉竹养胃阴，葛根解肌疗项背强痛。脱髓鞘病急性期未能治愈，时间久而使病情复杂，所以宜根据病情随证加减用药。

加味真武汤（肌肉动）

[组成]　白术50g，云苓50g，白芍50g，附子（先煎）15g，干姜10g，党参20g，枳实10g，生牡蛎20g，蜈蚣1条。

[功效]　补益脾肾，温阳利水。

[主治]　脾肾阳虚，水津不化，肌肉动。

[方解]　本方由真武汤加党参、枳实、生牡蛎、蜈蚣组成，故名为加味真武汤。

真武汤为补肾温阳利水之名剂，加党参增加其健脾补气、运化水湿之功效；更加干姜以增强附子温阳之功，治疗其后背若负冰、心窝发凉等不适；枳实行气，蜈蚣走窜通络，息风止痉，生牡蛎镇惊息风，几药共用，一助白芍敛阴舒筋以止筋惕肉之顽疾，二助诸药以治心悸、心中惔惔大动等不适。

痛风

周身筋骨关节肿痛剧烈，双腿酸软无力3个月，腰痛，经当地医院查尿酸620mmol/L。

查体　脉弦缓，舌苔白浊。

诊断与治疗　诊为痛风，拟用活血祛风、舒筋通络、佐以祛风湿之法治疗。处方：鸡血藤50g，防风20g，麻黄6g，桂枝10g，伸筋草50g，何首乌40g，赤芍15g，独活20g，豨莶草50g，木瓜20g，牛膝10g，薏苡仁50g，千年健20g，白术40g，7剂。

4月2日：周身关节肿痛略减，但下肢关节仍疼痛剧烈，腰痛，食欲及二便正常，脉沉弦，舌苔薄白。处方：鸡血藤50g，防风20g，威灵仙40g，白芍50g，伸筋草50g，延胡索20g，丹参20g，薏苡仁40g，青风藤20g，牛膝15g，桂枝10g，虫5g，菟丝子20g，何首乌40g，7剂。

红斑狼疮

查体　当时检查患者脸上及上肢暴露处皮肤均可见盘状红斑，色红紫，有灼热感，伴心烦、胸闷、嗳气，善太息，大便秘结，关节疼痛，舌质红，苔白干，脉弦细。

诊断与治疗　陈老依其当时的临床表现分析该患是在劳累基础上，感受热毒，导致阴阳气血失衡而发病，因日久未效，着急上火酿成肝郁化火，肝火上犯，气机失调，气滞血瘀，经络阻滞而成此证；热毒之邪损伤血络，血热外溢，凝滞于肌肤则见红斑；热毒凝滞，阻滞于经络，则见关节肌肉疼痛；热邪伤及心阴，则心烦，胸闷；肝郁犯胃，胃气上逆则嗳气；肝气不舒则善太息；内热伤阴则大便秘结，舌红、脉弦细等。治以疏肝解郁，调和血脉，清热解毒，活血通络，给予柴胡疏肝汤、桃红四物汤、活血效灵丹三方加减化裁治疗。处方：柴胡30g，川芎25g，郁金10g，香附10g，枳壳10g，陈皮10g，生地30g，牡丹皮20g，当归20g，甘草10g，羚羊角5g，桃仁10g，红花10g，丹参20g，黄芩20g，紫花地丁30g，升麻10g，大黄5g，连翘15g，蝉蜕15g，乳香7g，没药15g，7剂，水煎服。

二诊：病情无明显变化，但也无明显不适，继服10剂。

三诊时，症状减轻，大便通畅，全身清爽，自感好转；系热象已缓解，减大黄、羚羊角、香附、乳香等药，加白芷继服1个月，

肾囊风，由风湿侵于阴部表皮，发生皮疹作痒，治多不效，致使久病气血虚弱，当以补虚祛风燥湿之剂治之。处方：党参25g，云苓25g，羌活10g，防风25g，蒺藜25g，蝉蜕50g，僵蚕25g，甘草25g，水煎服。

二诊：6月12日。服药9剂，阴囊肿大明显缩小，已如中碗口大，痒已减轻，破溃处稍见愈合，表面皮疹亦明显减少，舌苔薄白，脉弦硬有力，仍遵前方服药；配以外用药：轻粉15g，白矾10g，儿茶10g，铜绿5g，冰片1.5g，乳香10g，没药10g，共为极细面，以老醋调膏敷局部。

三诊：7月10日。经服前方20剂，并敷外用药，阴囊肿消变软，外形如拳大，表皮抓痕全部消失，并嘱其继服前方及外敷药10日，以善其后。随访3年未复发。

肾囊风又名绣球风，为一少见之痼疾，本患经20余年的治疗无效，导致正虚邪实，用消风散内外兼治，扶正祛邪，兼外用芳香透络、燥湿杀虫止痒之品，共奏补虚散风、活血消肿敛疮之效。

陈老对治慢性病和奇病颇多研究，处方用药，法“七方十剂”别创新意，能法外求法，方外求方，

如对治疗多年宿疾头痛，有的一汗而解，有的活血化瘀立效；

治疗皮肤瘊以鼠妇、薏苡仁、鲜小蓟捣膏敷之渐可消失；

阴阳双补以兔脑为主剂治疗阳痿等男科病变。

他常谓：“从学者，医者必须医理精通，通晓药物的性味功能，经方、时方、专方并重，临证化裁，治疗宿疾重病，可收理想之效。”