金匮诵读103丨水之病
I导读：2018年，中医书友会举办了第一次经典诵读——《伤寒诵读》，每周两期，持续更新了一年，很多书友陪伴了我们一年，感谢你们的坚持。
今年，咱们正式开始《金匮诵读》，每周两期，我们一起记诵《金匮要略》。你，愿意加入吗？
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徐忠可注解
（五）此言正水而兼色黄为异者，以其别于风水、皮水之在外，故曰里水。然水病多面目鲜泽，此独一身面目黄肿，则久郁为热矣。又水病，小便必难，不渴，或郁久而津亡，热壅为渴，小便反自利，热在上焦气分，故以越婢行阳化热，加术以胜其水。
（六）此二条，言水病入，别有宿病，人各不同，当从趺阳脉，与其旧疾见证别之。谓人有水病，水寒相搏，趺阳脉当伏，今犯水病，趺阳脉反紧，此因本自有寒，疝瘕，腹中痛病，故脉加紧，治当兼顾其寒，而医反下之，则元气受伤，水病未除，寒邪上乘，胸中之宗气弱，不能御之，为胸满、为短气矣。
（七）或趺阳脉当伏，今反数，此因本自有热，应消谷、小便数，今反不利，是有热而健运之人，因水而气反不化，知其邪结三阴矣，故曰此欲作水。
（八）此段论正水所成之由也，谓人身中健运不息，所以成云行雨施之用，故人之汗，以天地之雨名之，人之气，以天地之疾风名之。故寸口脉主上，犹之天道，必下济而光明，故曰阴生于阳。趺阳脉主下，犹之地轴，必上出而旋运，故曰卫气起于下焦。今寸口脉浮而迟，浮主热，乃又见迟，迟者元气潜于下也。既见热脉，又见潜脉，是热为虚热，而潜为真潜，故曰热潜相搏，名曰沉，言其所下济之元气沉而不复举也。今趺阳脉浮而数，浮主热，乃又见数，数者卫气止于下也，既见热脉，又见止脉，是于客气为热，而真气为止，故曰热止相搏，名曰伏。言其宜上出之卫气，伏而不能升也，从上而下者，不返而终沉，从下而上者，停止而久伏，则旋运之气，几乎熄，熄则阴水乘之，故曰沉伏相搏，名曰水。见非止客水也，恐人不明沉伏之义，故又曰络脉者，阴精阳气所往来也，寸口阳气沉而在下，则络脉虚。小便者，水道之所从出也，趺阳真气止而在下，气有余即是火，火热甚，则小便难，于是上不能运其水，下不能出其水，又焉能禁水之胡行而乱走耶？故曰：虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。水者，即身中之阴气合水饮而横溢也。沉伏二义，俱于浮脉见之，非真明天地升降阴阳之道者，其能道只字耶，此仲景所以为万世师也。
（九）此言水病将成之脉，有挟弦紧者，以明水不循故道之由。谓紧脉属寒，弦而紧，乃即弦状如弓弦，按之不移者，弦则卫气为寒所结而不行，外无卫气，所以恶寒，不能运水，故随其所至，不复沾流走于肠间，水既不直走于肠间，自不能不横出于肌肤矣。
（十）此言水气已成，亦或于少阴脉见之也。少阴者，尺脉也，紧而沉，紧属寒，故主痛，沉为阴结，故属水。小便即难，言因肾病水，而小便即为之不利，非小便难，故成水病也。此除风水及皮水言之也。谓水属阴，沉脉亦属阴，故脉得诸沉，当责有水。然亦必合身体肿重而断之，诸云者，言脉部不同，则病原异，然概以沉为断耳。水病脉既沉，则浮出为阳气上脱，故主死。
（十一）此为正水言之。谓凡水病人，脾胃为水气所犯，故目之下包曰窠，胃脉之所至，脾脉之所主，病水，则有形如卧蚕，水气主润，故面目鲜华而润泽，不同于风燥也。脉伏即沉也。其人消渴，水在皮肤，内之真气耗，耗则渴，然非骤至之热，故直消渴，不若偶渴。病水也，在下则必腹大，小便不利，盖非痞塞，则不能成水耳。至于脉沉绝，则沉之甚也，水病不尽可下，沉甚则水甚，故可下之，以去其标。水病可下，惟此一条，“沉绝”二字妙。
（十二）此言下利后，有可以成水而易愈者。谓下利后，渴液暴脱也，以土弱而气不化，小便反不利，又恣饮水以伤脾土，因而有入无出，腹为之满，气浮为肿，然水入不出，满乃常事，肿则可疑，故问。咎在饮水，利后饮汤，则与胃相得，何至不化。不知胃气既虚，水乃侮土，土主肌肉，土虚水溢，则未有不肿者，故曰：此法当病水。然在下利后，非三阴结之比，故小便通而汗即自愈也。
拓展学习：
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