电影《正》骨里的大医精诚：郭氏平乐正骨第五代传承人郭春园(1)
_中医频道_光明网(组图)
新闻背景：近期热映的电影《正骨》，以国家级非物质文化遗产项目—平乐郭氏正骨为切入点，叙述了传承人郭春园“以德报怨”，为杀害自己父亲的日本军官女儿断臂正骨的故事。片名中“正骨”的骨，名为正骨，实为正心。近日，国家中医药管理局下发通知，要求全国中医系统各单位组织中医药工作者观看此片。
人物简介：郭春园，《正骨》中的人物原型，“平乐郭氏正骨”第五代传人，全国名老中医、深圳平乐骨伤科医院名誉院长。平乐郭氏正骨诞生至今已有两百多年历史，具有手法整复、骨折固定、理筋按摩、功能锻炼等一套体系，2008年入选国务院第一批国家级非遗扩展项目名录。
受访专家
郭玉龙，郭氏平乐正骨第六代传承人、深圳平乐骨伤科医院老专家
黄梅，深圳平乐骨伤科医院工会主席
李建民，北京积水潭医院中医正骨科主任
平乐正骨有自己的独门秘诀，《正骨》主人公原型郭春园用一根头发那么细的钢针，直径只有0.2-0.3毫米，像缝衣服一样把骨折的碎片缝好，等骨头愈合后，不用开刀取出，只需轻轻将其拽出，几乎不留伤疤。
真正的正骨，和下水游泳一样，需要先热身，放松痉挛的肌肉群，“动中求正”，特别是在复位的过程中，先对患处用按摩手法揉、按，肌肉放松后有助于将关节调整到利于复位的姿势，然后“摇正”或“扳正”。如果正骨的医生把“咔咔”的响声当成复位标准，多半是忽悠。
一般来说，开放性创伤骨折和关节囊内骨折，西医能够迅速止血、解决夹板难固定等正骨的不足之处，可以选择西医。而脱臼、粉碎性骨折、腰颈椎病变、关节病变等要首选中医正骨。
正骨医生看一次骨折，仅手法复位就得三四十分钟，康复前后几个月，算上药费也就几百块钱，西医骨科随便一个进口钢钉钢板就成百上千，正骨医生就是有心想多看几个，多收点诊费，体力上也不允许。
平乐正骨把骨折碎片缝起来
情节：日本军官的女儿由美子上肢骨折，日本医疗队战地护士西村，在郭春远医生为其治疗骨折时，故意加重由美子病情，迫使郭春远使用平乐正骨绝活，郭大夫轻轻扭动由美子上肢，然后用竹板固定，不久后，由美子的骨折痊愈。
看似轻轻扭动的正骨情节，在郭氏平乐正骨第六代传承人郭玉龙看来，更偏重电影的艺术表现手法，实际的正骨并非这么简单。
所谓的“正”，就是把歪的、斜的、折的，特别是碎的“正过来”，有一整套完成的体系，从手法治疗到康复调养环环相扣，才能见效明显。
郭玉龙回忆，他的父亲，就是剧中主人公的原型—郭春园，曾经为一位粉碎性骨折的海军军人正骨，他的胫骨腓骨“碎成骨头渣子”，手术不能一点点清除，只能建议截肢。在郭春园手里调理后不仅保住了腿，而且行走自如，但历时将近两年，包括食疗，就是运用了正骨一整套治疗方案。
当然，平乐正骨也有自己的独门秘诀，郭春园老先生就借鉴创新了西医内固定的方法，用一根头发那么细的钢针，直径只有0.2-0.3毫米，像缝衣服一样把骨折的碎片缝好，等骨头愈合后，不用开刀取出，只需轻轻将其拽出，几乎不留伤疤。
这种固定的手法对小孩子特别适合，因为小孩子的骨头长得快，如果用夹板、石膏等把患处封起来，反而会影响肌肉、神经的生长。而且这种钢针只需几十块钱一根，比起动辄几百上千的钢钉、钢板，效果一点不差，经济上划算很多。
正骨药方要量体裁衣
情节：郭春远为日本女孩由美子治好了胳膊，郭春远的母亲秉承丈夫意愿，郑重地将祖传小木匣传给郭春远，日本人以为盒子里是他们千方百计想得到的秘方，而实际上仅仅是一只破碗。
在影片中，郭春远告知由美子，他们的祖传秘方在这只破碗中，装满了为人处世的生命体验，由一只破碗而昭示“医道”，当然，这是对正骨先正心的诠释，而现实中究竟有没有秘方？
答案在1956年全国政协会议上就揭晓了。
当时，毛泽东主席对郭氏正骨的传承人高云峰说“现在技术（应该是接骨丹、展筋丹的秘方）公开了，你要带好徒弟，为人民服务。”深圳平乐骨伤科医院工会主席黄梅介绍，秘方早就交给了国家，除了接骨丹、展筋丹，还有三七散、熟地强筋浓缩丸等骨伤类内服、外用的药方大约13种，现在均已制成院内制剂，针对骨折不同愈合时期采用，这也是正骨技法的另一个特色。
虽说伤筋动骨一百天，但在这段时间内，骨折的愈合会随着骨头、肌腱、筋膜不断生长而变化，大约十多天就呈现一个周期，又因个人的体质有着不同的治疗需求，比如散瘀、活血、消肿、生肌，有时因为固定方式还会导致肌肉萎缩，关节挛缩，影响功能康复，就要量体裁衣采用不同的药方。就拿活血的三七散来说，是用鸡蛋清调和，增强护肤效果，降低有些中药对皮肤的刺激，避免出现红疹、瘙痒的情况。因为有了诸多的特点，“平乐正骨医术”在2008年6月入选第一批国家级非遗扩展项目名录（传统医药）。
偏门正骨是唬人
情节：郭春远的父亲将平乐郭氏正骨医术传给郭春远的仪式上，刚说“熊胆分墨，牛黄透甲”，日本人冒充八路军就让郭春远的父亲治病，仪式因此中断了。
“熊胆分墨，牛黄透甲”比喻做医生应该真真实实，掺假是有方法可以鉴别医生的好坏，就像熊胆、牛黄一样，虽然很名贵，但是用墨汁和指甲就能鉴别真伪，所以正骨的医生先要正心。
其实，早在2007年，山东省中医药大学附属医院骨科主任徐展望就指出，中医正骨的处境正是对医生医德的严峻考验。现在人们对保健养生要求高，满眼望去，大街上有很多“正骨馆”，如何鉴别真伪？
北京积水潭医院中医正骨科主任李建民建议，可以看看这些正骨医生有没有“上岗证”，即“中医骨伤科资质证书”，这个是国家认证的。
正骨在很多人眼中挺神奇，一转一扭“咔”一响，骨头接上了，听到这里，李建民主任乐了起来，“你那是武侠小说看多了”，也有不少“偏门”医生拿这点来唬人，一上来就拉开架势，“左扳右扭”的，特别是颈椎、关节等部位。真正的正骨，和下水游泳一样，需要先热身，放松痉挛的肌肉群，“动中求正”，特别是在复位的过程中，先对患处用按摩手法揉、按，肌肉放松后有助于将关节调整到利于复位的姿势，然后“摇正”或“扳正”，我们科有不少患者都是在路边的“正骨馆”扳完脖子，反而不会动了。
而对于骨折，也要有所选择，一般来说，开放性创伤骨折和关节囊内骨折，西医能够迅速止血、解决夹板难固定等正骨的不足之处，因此选择西医合适。而脱臼、粉碎性骨折、腰颈椎病变、关节病变等要首选中医正骨。如果医生拿“扳一次就好”、“不用打石膏”等做文章，也要引起警觉，因为正骨的对象是实打实的骨伤，治疗有其特定的规律，并不一定不打石膏就是好事。
不少人去正骨，没听到“咔咔”声，就觉得骨头没治好，心里不踏实，实际上，如果正骨的医生把“咔咔”的响声当成复位标准，标榜医术高，这让内行人听起来很可笑。“咔咔”声是关节复位的弹响声，这种手法叫 “闪动力”，就是活动时突然加力，常在颈椎僵直时或是脱臼时采用，对医生的手法、技巧、力度要求高。因为老年人和少年骨骼脆、关节不稳定，在临床上并不建议使用，在临床上并不建议使用，最好是缓慢复位，而青壮年患者骨骼坚硬，韧带强，倒是可以使用这种手法，也并不是都能听到关节的弹响声。
中医正骨医生有苦楚
记者走访北京街头的一些热火朝天的“正骨馆”，发现名目很多，但都收费不菲。
一位三甲医院正骨科的医生诉苦，“正骨收费太便宜了，和西医骨科相比，医生费心费力反而不赚钱，所以很多医生都不愿坚守。”
除了北京积水潭医院、北京中医药大学东直门医院等几家三甲医院开设正骨科，一些二级医院并没有开设相关科室，其实，对于需要长期康复的骨伤科患者，这些基层医院才是“根据地”。
记者查阅2011年《北京市统一医疗服务收费标准》，对正骨的收费：急性腰扭伤手法治疗25元/人次，关节脱位整复60元/人次，骨折整复80元/人次。
李建民主任给记者算了一笔账：一般的骨折做手术，需要在体内放钢板等材料，进口材料的钢钉钢板，打几个就得成百上千，而且方便，一次手术解决，再一次手术取钢板钢钉。
而正骨医生看一次骨折，仅手法复位就得三四十分钟，在骨折康复的第三天、第七天等不同阶段要复查，对各个阶段的情况采取不同治疗手段，如果肌肉萎缩，还要进行推拿按摩等功能康复，一个患者观察几个月，算上中药收费也就几百块钱，（大多是还在医保范围）与医生付出的技术很不相称。此外，正骨还是个体力活，一个正骨医生每天基本坐不下，最多看十几个患者，就是有心想多看几个，多收点诊费，体力上也不允许。
累点、少赚点还是其次，黄梅说，我们的正骨医生还挺有危险性，你来我们医院看看，多数正骨医生的手很特别。“皮肤病态的嫩，手背上层层叠叠有很多疮疤”，“这是X射线灼伤，平乐正骨讲究手法复位，从前靠手的感觉接骨对合，有了X光机后，医生们常在X光下接骨，虽说有铅手套，但那东西戴着很不方便，一急，就赤手上阵了。”郭玉龙遗憾地说，“父亲就是接触了太多的射线，罹患皮肤癌去世的，但是作为医生没办法选择”。
作者：郑帆影