【王兆宇专栏】结核病灶的基础病理与影像对照

王兆宇 19:19

看一个肺结节，0.7cm

王兆宇 19:21

这么小的结节，不做薄层CT值也测不准。

王兆宇 19:23

病理结果：

春 19:27

一点也不会看病理[擦汗]

王兆宇 19:28

那说一些CT诊断吧！

张国华 19:29

@王兆宇 当初就凭这片开？

王兆宇 19:30

带过的，还有一个

王兆宇 19:31

右中叶1.2cm

王兆宇 19:34

右肺中叶

王兆宇 19:38

中叶是浸润性腺癌

张国华 19:39

下叶结核？

王兆宇 19:43

@张国华  对

王兆宇 19:44

前面那个结节是结核，请说您的依据

张国华 19:47

如果没有病理，CT片两个都没特点

张国华 19:48

但是下叶病灶良性、肉芽肿可能

陶轟 19:51

@张国华 特点呢

孙越 19:51

多核巨细胞

孙越 19:51

无结构坏死组织

王兆宇 19:53

开始钙化

孙越 19:55

王老师哪个是钙化？

王兆宇19:55

孙越 19:56

紫色部分？

王兆宇 19:56

坏死时间长了就有钙化

王兆宇 19:56

对

孙越 19:57

这是什么染色方法？

王兆宇 19:57

HE

王兆宇 20:08

单一个肺结节病理内容有限

孙越 20:13

王老师给讲讲不同箭头都是什么[抱拳]

王兆宇 20:14

橙色是什么细胞？

孙越 20:15

多核巨细胞

王兆宇 20:15

和这个图片中央一个一样

王兆宇 20:15

@ 孙越 厉害

王兆宇 20:15

绿色呢？

孙越 20:16

类上皮细胞?

王兆宇 20:17

也是多核巨噬细胞

王兆宇 20:17

和类上皮细胞同类

孙越 20:18

绿色和橘色有什么区别？

王兆宇 20:18

马蹄形多核巨噬细胞是结核的特点

王兆宇 20:19

黄色是纤维细胞，可能是巨噬细胞退变过来的。

孙越 20:20

绿色没有橙色有特点对嘛？

孙越 20:23

巨噬细胞蜕变为纤维细胞是不是和上次您讲的肿瘤细胞EMT是一个意思?

王兆宇 20:54

绿色没有橙色有特点，本质一样@ 孙越 

王兆宇 20:54

巨噬细胞蜕变为纤维细胞和肿瘤细胞EMT接近一个意思

王兆宇 20:58

langhans巨噬细胞（马蹄形）把一堆无结构物包裹起来，是不是和结核球，外面一圈纤维肉芽组织，把里面无结构坏死组织包裹起来，形态上具有一致性。

王兆宇 21:03

也可称之为……全息

王兆宇 07:34

昨晚结核结节续

王兆宇 07:35

红箭：小结节的个别突起

王兆宇 07:36

绿箭：胸膜凹陷牵拉很弱，看不出。和里面坏死成分多，纤维组织薄可能有关。

王兆宇 07:38

类圆形，有个别突起，表面凹凸轻微，--结核球的一般形态特点。

王兆宇 07:39

再看一个较大的结核

王兆宇 07:43

大的呈锥形，葫芦状，尖朝肺门，可称之'支气管树爬行征’。另外结核一大，卫星灶自然也多一些。

王兆宇 07:45

显示坏死组织，增强后CT平均值才20.69HU

王兆宇 07:45

END