遭遇肺栓塞
遭遇肺栓塞
老张儿女都在外地，老俩口退休在家，老张走路不行，全凭着老伴招呼，不料这天老伴突然跌倒在地，股骨颈骨折，这下家里全乱了套，立即通知儿女回来。正准备住院手术，晚上突然老伴剧烈胸痛，气急，面色苍白、出冷汗、 还咯了血，很快昏迷，120急送到医院，医生告诉他们怀疑肺栓塞，立即建议做CT，并谈话签署病危通知书。
肺栓塞有这么可怕吗？
是的，肺栓塞是临床急症之一，抢救不及时或是发病较重的，直接危及生命。
肺栓塞是怎么回事呢？
首先，大家知道肺内有两套循环通道，一个是体循环，就是供全身各部位新陈代谢的新鲜血液，来自左心输出。另一个是肺循环，是全身用过之后形成的静脉血，经右心输出到肺内完成氧交换的循环过程。
肺栓塞，就是静脉内的各种栓子脱落后，经右心流到肺，阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一组临床病理生理综合症。根据栓子的大小，病情由轻到重，表现不同，临床上也分了很多类型，但总体来说，肺栓塞是非常严重的一种疾病，必须早明确诊断，及时抢救治疗。
最常见的栓子为下肢静脉血栓，继发于妇科手术、盆腔疾患、血栓性静脉炎、长期卧床的患者等；此外还有脂肪栓塞、空气栓塞、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等等栓子。
这些栓子脱落，引起肺栓塞，是有一些诱因的，如血流淤滞、静脉血管壁损伤、高凝状态等。
听说过老年人乘坐飞机，由于长时间不走动，下飞机时一站起来，马上发生意外的，就是下肢血流淤滞，或高凝状态造成的。
肺栓塞，一般化验D-二聚体会升高，心电图、血气分析可帮助诊断。
那为什么还要做CT呢？
胸痛的原因很多，但危及生命的最主要的有三种疾病，心肌梗死，夹层动脉瘤，肺栓塞。
近年来，CTA的应用，可以一次扫描，鉴别三种疾病。这种方法叫胸痛三联检查。
CTA可以通过同时显示冠状动脉、肺动脉、主动脉，从而发现是哪个血管出了问题。
CTA可以直接对肺动脉进行成像（左图）,肺动脉内的栓子显示清晰（右图）
对于肺栓塞，CTA能直接快速对肺动脉进行成像，直接显示栓塞的部位、大小、范围，以及肺灌注的情况，成为肺栓塞的必要检查手段。能谱CT的应用，可以通过肺功能肺灌注区的异常，逆行寻找细小的栓塞血管，为临床确诊和及时治疗提供依据。
CTA出来后，明确了诊断，老张老伴就是肺栓塞，立即送ICU抢救，挽救了生命。半年后，老张和老伴又走在小区的花园里，看上去已基本康复了。