半夏泻心汤加《外台》茯苓饮治疗胃脘痛伴有腹泻
刘某,男,45岁,四川绵阳游仙区小枧镇人,2021,5月10日。
主诉:胃胀,胃痛,腹泻来就诊。
现症:中等个子,体瘦,口唇红,面暗红。胃脘胀满,按压疼痛,吃饭后加重,不容易消化。容易腹泻,尤其吃肉后更加容易腹泻。大便次数多,每天3次,大便稀,粘厕所,小便黄。
舌脉:舌质红,舌苔红少苔,口不干口不苦,脉沉滑而数。
辨证:厥阴证。
处方:半夏泻心汤加《外台》茯苓饮。
方药:法半夏20克,黄连3克,黄芩12克,党参12克,干姜5克,炙甘草10克,茯苓30克,炒白术30克,枳实20克,橘皮30克,炒莱菔子40克,4剂,1剂煎煮1次,去渣再次煎煮5分钟,分4次服用。
5月16日二诊,患者说吃完1剂就不腹泻了,专门吃肉丸也不腹泻,胃脘胀减轻,消化好转,就是感觉上火,一诊处方干姜换成3克,4剂,继服。
后来前后陆续吃药一个月,基本都是在黄芩干姜的剂量上微微调整,临床症状消失而停药。
点评:师友黄兴林医生説半夏泻心汤与乌梅丸都是厥阴方子,半夏泻心汤是热多寒少,乌梅丸则是寒多热少,我感觉很是贴切,后来复习黄煌《经方手册》半夏泻心汤人:口唇红,舌红,粘膜红,本患者就非常符合。本患者除了口唇红,舌质红,舌苔红,少苔,也不是教课书上的半夏泻心汤的舌质红,舌苔黄腻。看到口唇红,舌质红,舌苔红,胃脘胀,腹泻,脉沉滑就大胆写下半夏泻心汤,不因为腹泻就不敢用黄连黄芩;也不因为口唇红,舌质红,舌苔红,就不敢用干姜半夏,体质辨证有时真是好,有时方证辨证也很好,各有优势,互相补充。
邓文斌,中西医执业医师,广义经方学派提倡者。现已出版《药证》和《经方方证探微》两本专著,与其他十几位中医老师合编《广义经方群贤见智录》经方书籍一本。临床遵伤寒,崇仲景,以六经辨证为主,博采众家之长,对《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》、《外台秘要》等著作有自己的心得。
邓文斌医生善用经方治疗各种常见病,多发病,疑难病,尤其擅长治疗肠胃病、呼吸道疾病、风湿免疫疾病,疼痛病,骨质增生,腰椎间盘突出、妇科病及老年人慢性病。
坐诊地址:四川省绵阳市涪城区玫瑰花城城南街11—4号康和堂中医诊所
坐诊时间:周一到周五全天,周六上午半天。
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