白虎加人参汤证，为何会背恶寒？

白虎加人参汤证背恶寒的机制

病机分析

陈老认为：

两肾之间的命门系卫气所出之路。气分热盛，耗散津液，下焦肾气生化乏源，卫气生成不足，则背恶寒。

释义：

水谷精微在脾胃气化为阴精，归肾以后，在肾和膀胱的气化下转化为肾之阳气，并通过两肾间的系膜，连接三焦通向脏腑形骸。在三焦，肾气与清气、谷精汇合，成为五脏功能能源以后，统称为卫气。此卫气有一支从命门穴而出，行偏于阳，发挥固护与防御作用，且每日恒大会于诸阳之纲的督脉脊柱内（此一句引自《吴棹仙医经精义》）。

阳明内热为盛，迫津外出，则发热汗出而口燥渴；壮火食气，则体倦少气而神疲乏力。阴精亏耗，无以归肾，则无源化作肾气；气被火耗，肾气被遏，则无力气化。终致命门所出之卫气匮乏，背无阳之御则恶寒。

验案举隅

余某，男，23岁。诉心烦口渴、发热汗出伴背心恶寒1年，患者参加工作以后，经常加班熬夜，后逐渐出现心烦口渴喜饮，发热汗出又见背心恶寒，体倦神疲，下肢无力等症。诊见：面油，舌红胖苔黄腻，脉沉细，尺脉尤弱。予白虎加人参汤原方3剂，背恶寒得愈，后以六味地黄丸善后。