名医张琪治疗前列腺炎、肾小球肾炎的经验方

张琪(1922~)是河北省乐亭县人,黑龙江省中医研究院研究员、主任医师、教授、博士生导师、中国中医学会顾问、首届国医大师。在幼年时,张琪受到曾祖父的影响,对中医产生了浓厚的兴趣。1942年,他从哈尔滨汉医讲习所毕业,开始从事中医临床工作。如今,他虽已87岁高龄,但仍坚持在临床第一线工作。从医60多年来,张老对仲景学说、金元四大家学说、明清各家学派及叶氏的温病理论都有很深的体会。在临床上,他擅长治疗肾病、心脏病、糖尿病、肝病、风湿病、血液病、肺病及多种疑难杂症,尤其在治疗前列腺炎、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等病症方面有很深的造诣。

前列腺炎是一种临床上的常见病。此病患者常可因排尿受阻而出现尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿流变细分叉、腹胀等症状,有时还可引发性功能障碍。张教授指出,此病应属于“白浊”、“精浊”的范畴,是由下焦湿热、气化失调所引起的。急性前列腺炎相对比较容易治疗,只需使用清热解毒利湿类中药(如龙胆泄肝汤或八正散)进行治疗就可取得显著的效果。

但急性前列腺炎一旦转为慢性,病势就会变得缠绵难愈,治疗起来较为困难。张教授认为,慢性前列腺炎患者常可出现气滞、血瘀、湿热、痰浊交互为患的情况,因此在治疗此病时应坚持扶正与祛瘀并重的原则,而且需使用一些特殊的方子。在临床上,他经常使用薏苡附子败酱散加减治疗此病,取得了很好的效果。薏苡附子败酱散加减的方药组成是:

败酱草50克,薏苡仁、蒲公英各30克,金银花25克,熟地黄、鹿角霜、金樱子、赤芍各20克,附子、竹叶、瞿麦、山茱萸、山药、川楝子、橘核、茴香、芦巴子、芡实、桃仁、丹参、甘草各15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分早晚2次服下。此方具有清热解毒、排脓消肿、理气活血、温肾散寒的功效。

除了擅长治疗前列腺炎以外,张教授在治疗肾小球肾炎方面也有独到的见解。他认为,肾小球肾炎是由气虚和阳虚引起的。但此病患者的病情若迁延不愈,就会因阳损及阴而出现气阴两伤的情况。因此,在治疗此病时应兼顾气虚和阴虚的情况。在临床上,张教授经常使用清心莲子饮治疗此病,效果显著。清心莲子饮的制法是:

取黄芪50克,党参、地骨皮、麦门冬、车前子各20克,白花蛇舌草、益母草各30克,茯苓、柴胡、黄芩、石莲子、甘草各15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分早晚2次服下。

张教授指出,此方属于清补兼施的方剂。在此方中,党参、黄芪、甘草具有补气健脾、治疗蛋白尿的功效,地骨皮具有清除肝肾虚热的功效,黄芩、麦门冬、石莲子具有清除心肺热的功效,茯苓、车前子具有利湿的功效,益母草具有活血、利水的功效,白花蛇舌草具有清热解毒的功效。将上述药物合用,可取得益气固摄、清热利湿解毒的功效。此方中黄芪、党参的用量较重,因此更适合以气虚为主要表现的肾小球肾炎患者使用。此病患者在服用此方一段时间后,可能会出现咽干口干、纳食减少、舌尖红等伤阴的表现。此时应在此方中加入一些具有滋阴清热功效的药物,并减少党参、黄芪的用量。患者若出现了血尿,可在此方中加入二蓟、藕节和蒲黄。

本文摘自《求医问药》2012年第4期。

作者 / 李晓宁

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