通窍活血汤治愈顽固性耳鸣一例

　　病案：患者，女，48岁，会计师。

　　症状：双侧耳鸣4年余。

　　该患于4年多前因工作上琐事与人争吵后出现双侧耳鸣，当时未在意，自购龙胆泻肝丸等口服10余天无效，遂就诊于我市某医院，诊为神经性耳鸣，住院治疗20余天未见好转，即出院。出院后两赴上海，一赴北京治疗，期间耳鸣曾减轻，但从未消失。近几年沈阳，哈尔滨，长春到处求医，始终未见明显效果，长春某教授戏言习惯就好了。由人介绍来诊。

自诉头痛头晕，心烦易怒，睡眠欠佳，饮食量少，月经先后不定期，量时多时少，色黯。耳鸣昼夜均有而以夜晚明显，如蝉鸣一般时高时低，睡觉时需戴耳机听音乐才能睡着。查血压110,75，脉搏73次，舌质红，苔黄微腻，两脉寸关弦滑两尺沉弱。

　　就诊后先后用龙胆泻肝汤，丹栀逍遥散，益气聪明汤，通窍活血汤，耳聋左慈丸加减，配合针刺百会，太阳，耳门，听宫，听会，翳风，外关，合谷，三阴交，太冲，共治疗近4个月，诸症消失而耳鸣依然。这天下午正对着病历发愁，来了3个朋友找我出去吃饭，是中医院的神经内科主任和呼吸内科主任，以及我市三甲医院的中西医结合内科主任。在酒桌上我把患者的病情详细的说了，一位朋友说你不该接这样的患者，很难治愈的。我说这个患者对我非常信任，因为她朋友的耳聋是我治好的，已经快4个月了，一直坚持在我这治疗，只是我已经黔驴技穷了，正好你们来了，就给我出个主意吧。三甲医院的朋友突然问我，你刚才说用通窍活血汤了吗？我说用了，只是我没有麝香，用藁本和白芷代替的。他说问题可能就在这，通窍全凭好麝香，你忘了吗。就这样我们边喝边聊，拟定了处方：

　　川芎50克，桃仁泥30克，黄芪50克，赤芍15克，红花10克，连须葱白2根，生姜3片，大枣10个，黄酒500毫升，煎取150毫升，送服麝香0.5克，睡前1小时服。麝香去中医院买，其余的在我这里抓。先开一剂，如无不良反应在抓2付，如3付无效就终止治疗。患者服用一副药后，不仅没有不良反应，反而高兴的说耳鸣减轻了，白天几乎不响了。效不更方，再进4剂。此患者共服用通窍活血汤5剂，耳鸣完全消失。电话随访2年，未见复发。