治疗类风湿靶向药——尚杰，效果如何？值得选择吗？
今天给大家介绍一个“新药生物制剂”——托法替布（商品名为“尚杰”），以前给大家推荐的生物制剂都是针剂，需要皮下注射，同时其保存条件又有要求，因而也在一定程度上限制了使用。
今天要介绍的尚杰是一种可以口服的生物制剂，方便携带。同时，对于目前治疗一些难治性的类风湿也取得了不错的治疗效果。
什么是托法替布？
托法替布是美国辉瑞公司研发的一种小分子靶向药物，作为一种Janus激酶（JAK）抑制剂。
它能有效地抑制JAK3，同时对JAK1、JAK2也有抑制作用，从而在细胞因子水平阻断JAK介导的相关细胞因子信号通路，抑制异常免疫信号的传导，达到靶向抗炎的作用。
托法替布2012年便在美国上市，而在我国的上市时间为2017年。
自上市后，托法替布在类风湿关节炎中的治疗地位便不断提高：在2013年的欧洲抗风湿病联盟（EULAR）指南中， JAK抑制剂（即尚杰等药物）被推荐为三线用药，也就是在生物制剂治疗效果欠佳之后使用；
而在 2016、2019年的EULAR 指南中，建议将JAK抑制剂列为与生物制剂地位相同的治疗药物。自此，JAK抑制剂提高到二线治疗地位。
哪些类风湿患者适合使用？
对于一种或两种传统 DMARDs（如甲氨蝶呤，来氟米特等）疗效不佳的类风湿关节炎患者，可以加用托法替布进行治疗；
但是不建议将托法替布与生物制剂或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤和环孢霉素）联用。
托法替布如何使用？
标准用量为5mg，每天两次，口服。
考虑到病情、经济条件等因素，可与其他抗风湿药及中药配合，减量使用，尤其是在今年1月1号起，其价格大幅下降。
因此，对于病情处于活动期的患者或者常规药物治疗效果不佳的患者，如果没有禁忌症，建议足量使用。
托法替布有哪些不良反应及注意事项？
托法替布最常见的不良反应为上呼吸道感染、头痛、腹泻等。同样的这个药作为口服的生物制剂，在使用的过程中也会存在增加感染的风险。
因此，在使用该药前应完善结核、乙肝等相关检查，配合中药一起使用，并定期复诊，如有发现异常可及时停用。
同样的，强烈建议使用常规方案或者生物制剂的类风湿关节炎患者，也要定期复查复诊，最好配合中医辨证论治，调节免疫，帮助免疫稳态恢复，促进整体健康。
有关于托法替布的其他疑问可在公众号下方留言，我们下期一起解答。