每天学习一条伤寒论 （第139条）

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每天学习一条伤寒论

（第139条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

139.太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之。若利止，必作结胸。未止者，四日复下之，此作协热利也。

太阳病二三日，病程尚短，表证仍在。患者出现“不能卧，但欲起”的症状，不能平卧，只能坐起，这是心下有实邪阻滞的缘故。平卧则实邪上迫而反见胸闷、喘息等不适，故曰“心下必结”，意指心下必有邪气结滞。邪气郁遏气机，所以脉微弱。这种情况提示心下实邪乃是寒饮。

外有表邪，内有寒饮，应当解表化饮。可是医者反而用了下法。下之则利，不下则利止。表邪而误下，则邪气内陷化热，与心下水饮相合，乃成结胸。

若下后利不止，而医者四日后复下之，则里气益伤，而见下利。下之不能解表，故而表邪仍在。表邪与下利同在，即为协热利。此即163条所云：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”可以依法治之。

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