肺结节 - 宣肺平喘汤
杏林医典 2021-02-22
周平安，主任医师，教授，博士生导师，北京中医药大学东方医院首席专家，疑难病研究室主任，我国知名呼吸病，热病，疑难病专家，专家，北京市中医管理局薪火传承名医工作站名医，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
方解：本方具有益气活血，清热化痰，宣肺平喘之功。主治肺结节病患者。疗效独特而显著。随访多年未见复发。
献方人：周平安 教授、博士生导师、国家级名老中医。
千古经方：71岁肺结节钙化患者，服用经方2月，彻底治愈肺结节！
随着大家在健康体检当中，应用CT拍胸片越来越多，肺结节也越来越被大家所熟知。肺结节是影像学上一个局灶性、类圆形、密度增高的阴影，可单发，也可多发，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。对于肺结节，它有一个界限，一般肺结节直径小于3公分的被称之为结节，否则就称之为肿块。
肺结节易发生哪些人呢？肺结节通常喜欢这5类人：
1. 吸烟患者——40岁以上，20年吸烟史。
2. 长期患有慢性肺部基础疾病。
3. 有其他原发癌症。
4. 曾经长期在空气污染环境工作、生活过的人。
5. 老年人。
一旦患上肺结节该如何治疗？下面我们来看一个案例：
结果没想到的是，该病人仅仅服了2个月的中药，于2018年1月30日CT复查结果显示：胸部CT平扫未见明显异常，主动脉及冠状动脉局部钙化。病人不敢相信，还又特地和CT检查室人员说，再看清楚点，原来肺上有结节的。待工作人员笑着再次确认后，她才如释重负，慌不迭地来报喜。
我当然也很开心，原来估计要间断服3个月左右的。也多亏了病人的信任和坚持！特整理后汇报给大家。
形貌：中等偏胖的身材，体格较壮实，拉长着脸，面部表情僵硬，神情抑郁，话不多，声音有力。眉头紧皱，川字眉，面宽，皮肤色偏黄，颊部潮红 ，尚有光泽，滋润，颈短肩宽，胸阔，上腹部饱满。
主诉：反复发作性咳嗽5年，每次持续1-3个月，加重伴胸闷憋气失眠2个多月。
目前长期服用缬沙坦1粒/天，辅酶Q10 1粒/天，复方丹参滴丸4粒/次，1天3次，单硝酸异山梨酯片1片/次，3次/天，已2年。
给予：柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、小陷胸汤。
处方：柴胡20克 黄芩15克 姜半夏25克 桂枝15克 茯苓15克 龙骨30克 牡蛎30克 党参15克 制大黄10克 磁石15克 厚朴15克 苏梗10克 桃仁15克 赤芍15克 牡丹皮15克 瓜蒌30克 黄连5克 大枣15克 生姜3片（自备后下），7剂，水煎后分3次温服。劝导病人不要轻易生气，多出去走走，多和家人朋友交流，放宽心，此病不是不治之症。西药先按原来的方法服用。
2017年12月6日，病人按时复诊，诉服药3天后咽痒咳嗽减轻，胸闷憋气减轻，夜间小便次数减少，睡眠好转，耳鸣也减轻了，耳后血管搏动感明显减少，精神情绪好转，大便服药后一直1天1~2次，软便，血压也降至145/85mmHg,腰困好转，守方服7剂。
此后复诊诸症逐渐减轻，上方共服35天。
2018年1月3号日复诊，病人诉咽痒咳嗽偶有，咽干，睡眠一直可以，项强消失，耳鸣耳部闷塞感消失，耳后血管搏动感偶有，小便次数正常，夜尿0-1次，但近2天感觉体力恢复，在家干活不免多些，劳累后有些胸痛及左肩胛骨处痛，胸闷压气气短，饭吃多后腹胀反酸，血压135/75mmHg,嘱咐她避免劳累，减少进食量及减慢吃饭速度，停服缬沙坦，辅酶Q10 ，复方丹参滴丸，继服单硝酸异山梨酯片。
给予：大柴胡汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤。
处方：柴胡20克 黄芩15克 姜半夏15克 白芍15克 制大黄10克 枳实15克 桃仁15克 茯苓15克 赤芍15克 桂枝15克 牡丹皮15克 厚朴15克 苏梗10克 瓜蒌30克 薤白15克 生姜3片（后下自备） 大枣15克，7剂，水煎后分3次温服。
2018年1月10日复诊，病人诉服上方1剂当天胸闷胸痛后心痛即明显减轻，胸闷压气好转，咽痒咳嗽仍偶有，停服降血压药后自己在家用电子血压计量血压在140/80mmHg左右，现测130/75mmHg,饮食睡眠可，二便正常，上方不变继服7剂。
2018年1月17日复诊，诉咽痒咳嗽、胸闷憋气偶有，干活劳累后轻微胸痛，血压稳定，130/70mmHg,上方继开14副，可以服3天停2天，服完后复查。
结果病人天天按时服用，2018年1月30日药还有2剂未吃，感觉症状都消失了，便按捺不住去复查了胸部CT，结果显示肺部结节已消失，主动脉及冠状动脉局部钙化仍存在。建议病人再减量间断服一段时间调理一下体质，病人对治疗结果非常满意，表示想先停一段时间过完年再说，遂停药，西药也停。