熏洗法

熏洗法是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸、淋洗和浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。适用于湿疹、荨麻疹、银屑病、内痔脱垂、外痔肿痛、脱肛、肛周湿疹等，疗效较佳。

我从2018年6月至今应用麻附细汤加味，外洗治疗30余例儿童湿疹，疗效满意，现简要介绍如下，仅供借鉴参考，望批评指正，以便造福更多百姓。

1.理论形成

《伤寒论》第 7 条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。”

《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”

《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”

尤在泾《伤寒贯珠集》言：“发于阳者，病在阳之经也，以寒加阳，阳气被郁，故发热而恶寒；发于阴者，病在阴之经也，以阴加阴，无阳可郁，故无热而但恶寒耳。”意为寒湿等外邪，本当先太阳受之，然今不以引邪外达之治本，反而清降伐阳，致邪入内而留滞，阴经受之，而发于阴也。

机体正气与邪抗争，想排寒湿之邪外出，但正气不足，正邪交争于皮，而发为湿疹。所以引邪外达是为治本，麻附细汤直入阴经扶正，同时祛邪外达。

2.组成及用法

麻黄60g，黑附片60g，细辛60g，白芥子20g，蛇床子50g。

1岁以下取半量。第1 次水加满，开盖煮沸后中火煮30分钟，第2次煮沸后再煮10分钟，将两次药液混合，加适量热水浸泡全身30分钟左右，中途可加热水，以保持水温，以头部汗出、皮肤泛红、能耐受为度。

3.辨证要点

本方属阴证，乃太阴、少阴同病，以寒湿为病机，平素喜凉茶、冷饮、水果，夏天多用空调等。

4.临床验案

赵某，女，15月龄，2018年11月3日以面部反复红疹来诊。患儿自3月龄开始面部出现红疹，医院以湿疹治疗，用糠酸莫米松乳膏、卤米松等各种药膏，效不佳。现双侧颧部可见散在红色斑丘疹，伴有渗出及掉屑，面色略暗，唇色略淡，苔白腻，舌质淡红。取上方6剂，如法浸泡全身。11月10日二诊，患儿面色红润光洁，痊愈。

许某，男，9岁，2018年8月16日以双下肢反复湿疹来诊.患儿自上小学二年级来反复双下肢湿疹，搽过多种软膏，内服参苓健脾颗粒、消风止痒颗粒、氯雷他定片等中西成药，效不佳。现双下肢散在分布黄豆大小紫暗色斑痂，皮肤粗糙，面色略青，唇淡，苔白腻，质暗红，脉细数。取上方6剂，如法浸泡全身。8月22日二诊，已好七成，再取上方6剂，未再诊。2019年2月3日因感冒来诊，诉上次6剂用完后未再发。

5.分析

《神农本草经》载：“麻黄为中品，味苦，性温，主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”又载：“附子为下品，味辛，性温，有大毒。主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿痿辟，拘挛，膝痛不能行走。”又载：“细辛为上品，味辛，性温，无毒。主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。”又载：“蛇床子，味苦，性平。主妇人阴中肿痛，男子阳痿，湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶疮。”《名医别录》言：“白芥子，味辛，性温，无毒。发汗，主胞膈痰冷，上气，面目黄赤。”五药直入阴经，搜拔体内之寒湿之邪，排邪外出，邪去体自安，皮复常色。

选自《广义经方群贤仁智录》