阳证宜针，阴证宜灸

伤寒论“阳证宜针，阴证宜灸”的主张，对后世医家有深远影响。

(一)阴盛阳虚是艾灸的适应症！

仲景在其着作中，对灸法的施用范围，充分体现了阴盛阳虚可灸的原则。

急性热病早期，以实热为主，不宜灸疗，

及至三阴，多属虚寒或真阳衰竭，特别是对脉微(甚至无脉)、四肢厥逆等急重症候，灸之尤宜。这一原则，长期为历代医家所遵循

1.少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死;脉不至者，灸少阴七壮(《伤寒论》292条)

2.少阴病，得之一二日，中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之(《伤寒论》304条)。

3.少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之《伤寒论》325条)。

4伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死(《伤寒论》343条)，本条论述厥阴病阴盛阳亡的危候。在此危急之时，当急用灸法回阳为先。“灸厥阴”，常器之云:“灸太冲穴，以太冲二穴为足厥阴脉之所注。”

5.伤寒脉促，手足厥逆，可灸之(《伤寒论》349条)。

“促”是阳脉，“厥逆”是阴证，阳欲胜阴而力不及，故治疗以温灸通阳。仲景未言灸穴，后人理解为当随其症而选之，多主张选用关元，气海等穴位！

6.下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负肤阳者，为顺也(《伤寒论》362)

第二 阴虚阳盛不适合艾灸

仲景认为，阳实证不宜用火治。所谓火，当包括艾灸、熏、温针、烧针等内容，而阳证用灸易出现变证！

1各种热证:温病，中，伤寒的太阳病、阳明病，属正气未衰，势张的脉浮实、身热、谵语、腹满等。如《伤寒论》221条:“阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重若加温针，必怵杨烦躁不得眠”。此条论阳明之挟有表脉及半表半里证，在这种复杂情况下，若使用温针法，必然要引起惊恐、躁、不得安眠。

2.表证:具有发热、恶寒、脉浮、头痛症等。如《伤寒论》15条:“脉浮热甚，而反灸之，此为实;实以虚治，因火而动，必咽燥吐血”。此为脉浮发热的表实证候，若医生反用灸法，使火动内热，必导致咽燥而吐血。又如《伤寒论》116条:“……脉浮，宜用汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也”。

3.多种虚证:表里俱虚，阴液枯少，脉搏微数，潮热等均为禁灸之证。

如《伤寒论》116条:“微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆追逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”。数之脉，即数而无力之脉，主阴虚火旺，施灸则成坏证，致使阴血虚，筋骨失需而焦枯，火热愈焚，血散脉中而难复，使虚者愈虚，实愈实。