读书笔记（多发性硬化）

多发性硬化

影 像

1、 多发的垂直于胼胝体-透明隔交界面的T2高信号是多发性影=硬化（MS）的特征

脑室旁延伸：“Dswsom手指征”

2、 双侧不对称线样、卵圆形FLAIR高信号

脑室旁、小静脉周围：＞85%

胼胝体-透明隔界面：50%-90%

也常累及皮质下U形纤维、小脑中脚、脑干、脊髓

3、 急性期（活动性脱髓鞘期）一过性强化

＞90%在6个月内消失

4、 罕见：大的瘤样环形强化

5、 T1：低信号提示预后不良

与功能障碍、萎缩、进行性发展有关

6、 高级影像检查技术可以显示正常白质区的病变

主要鉴别诊断

1、 视神经脊髓炎

2、 自身免疫性血管炎

3、 常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）

4、 莱姆病

5、 Susac综合征

临床问题

1、 全球MS患病总人数约250万

2、 青年人最常见的致残性中枢神经系统疾病，西方国家致残率1:1000

3、 发病年龄:20-40岁

高峰年龄=30岁；3%-5%＜15岁，9%＞50岁

4、 成人：男：女=1：2；青少年：男：女1：（3-5）

诊断要点

1、 中枢神经系统发病在时间、空间上的多发性

2、 McDonald标准：诊断标准共识，2010年最后修订