“气血水”理论的实践 --- 调气血水以治头胀（高血压）

调气血水以治头胀（高血压）

黄X，男，47岁。2017年11月9日初诊。

主诉：头胀一年余。

病史：头胀，头像被箍着一般，后脑勺特别紧绷着。有高血压病史，最近一段时期虽服降压片，血压仍控制不佳，一般都在150/100mmHg左右。长期患湿疹（主要在阴囊与左腋下），失眠，乏力，便溏，纳可。面色晦暗，唇紫，舌紫胖，边有齿印，有瘀点，苔薄白腻，脉弦涩。

处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草6g，红花9g，牛膝12g，川芎9g，桔梗6g，猪苓20g，茯苓20g，白术20g，泽泻12g，肉桂（后下）3g，党参30g，黄芪30g，葛根30g，天麻30g，钩藤30g，白蒺藜30g，7剂。

同时委中放血，当即自觉头胀减轻。

2017年11月16日二诊：上症均明显减轻，面色大为好转，血压下降，本周多次测血压一般在140/90mmHg左右。脉弦。

处方：守上方，加乌梢蛇20g、地龙15g，7剂。同时委中放血。

2017年11月30日三诊：头胀已除，寐安，面色已华。血压稳定在140/90mmHg左右。舌紫减轻，瘀点未见，脉弦。

处方：守上方，去乌梢蛇，加半夏12g、苍术12g，14剂。同时委中放血。

按：古人云：“望而知之谓之神”。此男性患者，给人的第一印象是憔悴，面色晦暗，嘴唇发紫，颇显苍老，而其实际年龄只有47岁，俱气虚血瘀之象。

问之，头胀年余，像被箍着一般，后脑勺特别紧绷着。察其舌紫而有瘀点，脉之弦涩，知其气滞血瘀也。又告知患湿疹多年，乏力便溏，其舌胖而有齿印，脾虚水湿盛也。合之，为气血水病矣。

施以外治之法，委中放血，当即觉头胀减轻。

内治则拟方血府逐瘀汤合五苓散，加党参、黄芪、葛根益气升清，天麻、钩藤、蒺藜平肝息风，方与证合，故服药一周即奏佳效，复诊时面色明显改善，精神状态转佳，好像年轻了不少。继续治疗则病症进一步好转。