【论文精析】肱骨髓内钉通过旋转器间隔放置:解剖和放射学分析

前言

这是一篇发表在2021年JSES上的文章，重点在于通过肩袖间隙置入肱骨髓内钉的解剖学和影像学研究。

研究

目的

本研究的目的就是通过对此间隙的解剖学和影像学研究，论证此间隙作为髓内钉进针点的可行性，达到减少间隙损伤的目的：

1. 6个新鲜冷冻完整尸体标本，人口统计学收集每个样本的数据。

2. 迷你三角肌胸大肌入路，放置导针。

3. 采用分数碳纤维数字卡尺计算解剖关系的定量。

4. 影像学测量由3名骨科医师完成。

5. 计算正侧位的进针点与肱骨近端解剖的比例关系。

迷你胸大肌三角肌入路，*表示头静脉

A显露二头肌长头键B向内牵开长头腱，显露结节间沟C切开喙肱韧带，显露进针点

进针点解剖

髓内钉进钉点展示

影像学三个位置的观察

髓内钉置入操作的影像学

扩髓和插钉后，可见肩袖完整

研究

结果

1. 所有尸体标本，在没有损伤肩袖和软骨的情况下，都很好的显露到进针位置。

2. 正位上，外侧缘到进针点的距离与总宽度比例0.4。

3. 侧位上，前缘到进针点的距离与总宽度的比例0.3。

结论

由此可见，通过迷你胸大肌三角肌入路，进行肱骨髓内钉手术，从解剖学和影像学上看，是可行的。

肱骨近端骨折的髓内钉治疗，经常会带来一些肩部疼痛、肩关节僵硬等并发症，归因于置钉过程中的检修损伤。Neer曾提出过肩袖间隙的概念。包括前方关节囊，喙肱韧带，上盂肱韧带，是一个解剖位置，桥接冈上肌和肩胛下肌腱。具体地说，这个三角形间隔的边界下前部是肩胛下肌，上后部冈上肌，内侧为喙突。