得了萎缩性胃炎莫惊慌，一文读懂如何治疗与预防！

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李阿姨今年65岁了，近一段时间经常感到上腹部不适，食欲也有些下降。由于身体一直都很健康，她并没太在意这些小症状。

但前几天她得知朋友突然查出胃癌之后，李阿姨开始担心自己的胃是不是也出了问题。

她到医院做了胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠化生，幽门螺杆菌感染。

医生为她开了根除幽门螺杆菌的药物，她拿到药物后发起愁来：吃这么多药能治好吗？会不会把身体吃坏？

确诊慢萎缩性胃炎的患者，大多数人都会有李阿姨一样的担忧，甚至精神上变得焦虑紧张，常常会到处寻医问药。

其实这样的担心是不必要的，大家真正应该做的是积极治疗，加强预防，尽可能避免病情进展。

萎缩性胃炎的治疗

应尽可能针对病因，遵循个体化原则。去除病因，缓解症状和改善胃粘膜炎症是治疗的目的。并需防止并发症、定期监测防止恶变。

1

根除幽门螺杆菌（Hp）

2

抑酸或抗酸治疗。萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。

3

胃粘膜保护剂，适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋，兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。

具体药物有

① 硫糖铝，胶体果胶铋，铋与枸橼酸络合物，吉法酯（惠加强-G）等；

② 前列腺素类；

③ 替普瑞酮；

④ 瑞巴派特（膜固思达）；

⑤ 谷氨酰胺类（麦滋林）。

4

胃肠动力药：适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。

5

解痉药：当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。

6

助消化药物：当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物（达吉等），可改善消化不良症状。

7

其它：抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者。

8

恶性贫血诊断：PCA阳性，内因子抗体阳性，运用叶酸、维生素B12治疗。

9

胃癌前期病变，慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者属于胃癌前期病变，对慢性萎缩性胃炎伴肠化者，主要以治疗原发病为主。

不典型增生根据病情轻重，分为轻度、中度、重度三级，对轻、或中度异型增生可定期随访，随访时间轻度异型增生可每年一次，而中度者则以半年一次为宜。

随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。

萎缩性胃炎的预防

01

祛除病因

萎缩性胃炎患者首先要彻底治疗急性胃炎，以及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等，否则细菌或病毒经常被吞人或直接刺激胃，可反复发病。

02

饮食得当

暴饮暴食、饮食过冷或过烫，喝咖啡、浓茶以及偏食等，可破坏胃分泌的节律性，引发萎缩性胃炎。

食物不新鲜、质硬、不易消化及不规则进食，都可对胃黏膜产生物理性和化学性损害。高脂、高糖、高盐、高油食物，油炸、腌熏、辛辣等刺激性食品，均可增加胃的负担。

03

戒酒忌烟

长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。长期酗酒，可致胃黏膜损伤，乙醇（酒精）浓度越高，损伤越强烈。

04

稳定情绪

精神压力重、情绪低落或焦虑、怨恨、紧张、恐惧等情况如果持续存在，而且强烈刺激患者，常可影响胃的蠕动和胃酸分泌，而诱发胃炎或使病情加重。

05

防止传染

在胃炎患者中有幽门螺杆菌感染者达50％以上，并且可传染。

06

合理用药

有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤，可导致胃黏膜糜烂和溃疡。这些药常为解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、红霉素等。患者不能滥用这些药物，即使要用，也最好在饭后服用。

07

劳逸结合

患者应注意锻炼身体，提高体质，适应气候冷暖变化（有些胃炎发作与季节变化有关，如秋冬之交或冬春之交）。工作（包括体力和脑力劳动）不要过于繁忙、紧张，要按时吃饭（驾驶员患胃炎的比例很高）。

08

定期检查，必要时作胃镜检查。

作者介绍

熊华

上海交通大学附属仁济医院

消化内科 副主任医师

简介：

• 亚专业特色：消化道肿瘤即癌前疾病诊治与预防

• 曾在约翰霍普金斯大学医学院从事消化道肿瘤发病机制的博士后研究

• 中华医学会消化病学分会青年委员会委员

• 中华医学会消化病学分会粘膜屏障与胃肠激素学组委员

• 中华医学会消化病学分会疑难重症协作组委员

• 中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会消化道肿瘤早诊与综合防治学组委员

• 上海市医学会消化系病专科分会肠道微生态学组副组长

研究方向：胃、肠相关疾病，包括消化系统肿瘤及癌前疾病，慢性胃炎，炎症性肠病的诊疗。