调治一例背凉多汗案

调治一例背凉多汗案

（ 作者：韦安理  2020-07-03）

一位朋友患多汗症二十几年，这是生孩子后没保养好落下的病根。主要症状有：怕冷，多汗，稍微活动或者喝杯热水，就会出汗，特别是前胸和后背。一出汗，后背会觉得很冷。平时手脚较凉。舌淡、苔白、厚、润，边有牙齿印。睡眠不好。有时心烦，心惊，容易冲动。口不渴，大便黏烂，小便正常。

【一诊】2020年3月23日问诊，辨为厥阴病，兼夹寒饮，处方：“柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+当归四逆汤+黄芪、山萸肉”。

方子组成：（20200323）柴胡20克、黄芩10克、桂枝15克、干姜15克、天花粉20克、生龙骨20克、生牡蛎20克、炙甘草15克、当归10克、白芍15克、川芎10克、茯苓20克、苍术20克、泽泻15克、细辛10克、通草10克、黄芪50克、山萸肉20克。三剂，水煎服。

服药反馈：上方服完三剂，自我感觉出汗减少了，没出象以前那么多汗了，睡觉也好睡多了。背寒、手脚冰凉也有了很大改善。除了嘴巴有点点干涩以外，其他没什么了。

辨证要点：

（1）“怕冷、多汗、心烦、大便烂”，这是柴胡桂枝干姜汤证。从伤寒金匮中，可见柴胡桂枝干姜汤对“往来寒热、寒多热少、但寒不热”三种情况，皆有应用的机会，不要只局限在“往来寒热”上。

（2）“口不渴、大便烂、舌淡苔白厚润、边有牙齿印”，这是血虚水盛的表现，当归芍药散证。

（3）“怕冷、多汗、平时手脚冰凉”，是当归四逆汤证。

（4）多汗加黄芪，益气固表止汗，与当归组成当归补血汤，补血养血。

（5）加山萸肉，补益肝肾，涩精固脱，用于治疗眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，大汗虚脱。

【二诊】2020年4月5日问诊，因为多汗的症状没有全好，故在前方基础上，再加炮附子、白薇，相当再合上二加龙骨汤。方子变成：“柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+当归四逆汤+二加龙骨汤+黄芪、山萸肉”。再捡三剂巩固疗效。

方子组成：（20200405）柴胡20克、黄芩10克、桂枝15克、干姜15克、天花粉20克、生龙骨20克、生牡蛎20克、炙甘草15克、当归10克、白芍15克、川芎10克、茯苓20克、苍术20克、泽泻15克、细辛10克、通草10克、黄芪50克、山萸肉30克、炮附子15克、白薇10克。三剂，水煎服。