手把手读片01期：可逆性后部脑病综合征
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本栏目将精选一批典型且有价值的影像学病例，用最精简的文字分析及总结，用箭头标注的相关影像图片及符合诊断的要点进行讲解，希望能够对此类疾病加深印象，甚至达到过目不忘。由于我们实力有限，分析中如有不足或错误之处，敬请指正。欢迎投稿分享，邮箱：yxfw8436@163.com
概述：可逆性后部脑病综合征是指一些特定的临床状态引起的、可逆的、脑皮层下的血管源性水肿，常合并各种急性神经症状。
常见病因：包括高血压、先兆子痫或子痫、各种严重肾脏疾病，应用各种免疫抑制剂或细胞毒性药物(环孢霉素A、干扰素-α，甲基强的松、硫唑嘌呤等)，其他也见于胶原血管性疾病等；
影像特点
1、典型的PRES患者病灶主要位于大脑后循环供血区，最常见的病变为双侧顶叶、枕叶的皮质和白质的弥漫性水肿（98%），病变也可累及额叶（68%），颞叶（40%）以及小脑半球（30%），部分不典型病例还可累及脑干（12.5%），基底节（13.9%），及大脑深部白质（18.3%）
2、CT和MRI检查 PRES的病变部位在CT上表现为低密度灶，在MRIT1WI上呈等信号或稍低信号，在T2WI、FLAIR呈高信号，FLAIR对病灶的显示要优于T2WI，对早期微小的局部病变也能清晰显示。DWI大多呈等信号或稍低信号，ADC呈高信号，提示病变为血管源性水肿而非脑缺血性病变。
3、其影像学经积极治疗后影像学可消失，临床症状可消失。
典型病例
a–c当天的FLAIR显示顶枕叶的皮层下白质血管源性水肿，
d–f为7天后复查显示水肿明显好转。
台湾放射住院医师晋升读片病例符合特点：
1、病史为高血压；HTN+
2、发病部位多位于顶枕叶
3、T1WI呈等或稍低信号；DWI未见明显高信号；
影像图片来源网络，不作为商业用途。
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