马老师治疗缺乳验案一则 -- 马氏妇科

黄素珍

初诊:2018年8月21日。杨某，28岁。因“盗汗1月余，产后乳汁不足”就诊。

患者于2018年7月12日顺产一婴后出现盗汗，衣服湿透，一晚上需更换4件，畏寒，手脚冰冷，乳汁不足，每日乳汁总量约180ml，腰痛，畏风，吹风后巅顶易痛。现鼻塞，微咳。胃纳差，进食欲呕吐，夜寐差，大便便秘，3天一次，小便量少。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：缺乳（气血虚弱）。

治则：疏通经络，益气生津，生乳。

方药：葛根汤加生脉散加味。

葛根20g  炙麻黄6g  桂枝6g  炒白芍6g  麦冬10g  党参15g  炙甘草6g  浮小麦30g  羊乳30g  南五味子5g  生姜3片 大枣3枚，7剂。

二诊：8月28日。乳汁增加一倍，出汗减少，鼻塞咳嗽已除。

方药：中药守上方，葛根加至30g，加牡蛎20g，7剂。

按语：缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳洛不畅。常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。《诸病源候论》即列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。《伤寒附翼》：葛根味甘气凉，能起阴气而生津液，滋筋脉而舒其牵引。羊乳益气养阴，通乳；麻黄、桂枝疏散风寒，解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气；党参补中益气生津；麦冬养阴清热，清肺生津；五味子酸温，敛阴止汗，生津止渴；三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生。汗止阴存。气充脉复，故名“生脉”。浮小麦、牡蛎除虚热，止汗，收敛固涩。