老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招79 皮肌炎

皮肌炎
    皮肌炎是主要累及皮肤及肌肉的一种非感染性疾病，皮肤未受累者称多发性皮肌炎。以皮肤红斑、水肿和肌肉肿胀、疼痛及肌无力为特征，可伴有关节和心肌等多器官损害。可发生于任何年龄，中年以上患者较多。
    本病病因尚不十分明确，目前主要有自身免疫疾病学说、感染学说、变态反应学说等，其中以前者较为重要。日晒、过度疲劳等因素可诱发本病。

    有哪些症状？
    1. 皮肤症状：皮损好发干面部（尤其是眼睑部）、后颈、上胸“V”形区、四肢关节伸侧，对称分布。
    皮疹开始为水肿性红斑，逐渐转化为紫红色斑，日久肿胀消退，红斑表面干燥，出现糠秕样鳞屑，可有轻度萎缩，有毛细血管扩张现象、色素沉着和色素减退。
    具有诊断意义的皮疹是双上眼睑为中心的持久性水肿性非凹陷性紫红色斑，肘膝、指掌关节仲面紫红色斑，指关节伸侧紫红色斑，以及甲周红斑及毛细血管扩张等。
    2．肌肉症状：全身任何部位横纹肌均可被累，但以四肢近心端肌群最易发病。
    由于三角肌及股四头肌受累，患者出现举手、上楼梯、下蹲及步行困难，多对称发病，受累范围、程度及病情发展速度因人而异，开始时仅于运动后出现肌肉酸软胀痛，此后逐渐肌肉松弛、软弱无力，出现自发痛、压痛及活动痛，后期肌肉萎缩，活动受限。
    3．其他症状：可有不规则发热、消瘦、贫血、关节痛、心肌炎、间质性肺炎、淋巴结及肝脾肿大、腹胀、腹泻、骨质疏松等。

    如何治疗？
    白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，地肤子15克，生地黄10兜，赤芍10克，甘草1O克。
    *热毒炽盛，皮损红斑，加紫花地丁30克，白茅根30克，丹皮10克，连翘10克，白鲜皮10克，淡竹叶10克；
    *风袭痒甚，加蝉蜕6克，祁蛇10克；
    *脾虚倦怠，纳少便溏，加黄芪15克，怀山药15克，炒白术10克，茯苓20克；
    *瘀血，加丹参15克，益母草15克，全蝎6克；
    *腰膝酸软，加熟地15克，枸杞子15克。
    加水煎煮2次，药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
    注意：同时服用强的松，每日每千克体重1毫克，4周后减量，首次减20%，以后每日递减10%，直至维持量，12-18个月后停用，酌情抗感染，纠正酸碱及水、电解质紊乱。1个月为1个疗群，治疗2-3个疗程。

    外用药：局部皮肤红斑，可用清凉膏及白玉膏外涂。

    有哪些单验方？
    1．透骨草30克，艾叶15克，桂枝30克，桑枝30克，红花15克，当归15克，槐花12克，三七15克，水煎浸泡，每次20-30分钟，每日2次。用于伴有雷诺症状或末梢神经炎者。
    2．党参15克，黄芪15克，生地15克，红藤15克，鸡血藤15克，紫草9克，白芍9克．水煎服。
    3．桑寄生15克，熟地12克，当归12克，牛膝12克，鹿角霜12克，五味子6克，丝瓜络6克，水煎取液．日服2次，每日1剂。

    特别提示
    1．注意休息，特别是急性期或病情进展期应卧床休息，注意保暖。症状改善后，适当进行活动，以减轻肌肉萎缩。
    2．避免日晒和过劳，防止感染，适当锻炼防止肌萎缩。
    3．加强饮食营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣等刺激性食物。
    4．对中年以上病人，要认真地全面检查，早期发现合并的内脏恶性肿瘤，及时处理。
    5．长期大量服用激素的患者，应了解其副作用及注意事项