妊娠合并内外科疾病-性传播疾病：生殖器疱疹

性传播疾病：生殖器疱疹

生殖器疱疹

1. 定义

单纯疱疹病毒感染引起的 STD，主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡，易复发。

2. 传播途径

·       主要通过性接触传播。

·       垂直传播：85%产时通过感染产道被感染，10%产后感染，仅5%宫内感染。

3. 对胎儿和新生儿的影响

·       妊娠晚期的原发性感染可能与早产和FGR 有关。

·       新生儿感染40% 局限在皮肤、眼或口腔，30%发生脑炎等中枢神经系统疾病，32% 出现伴多个重要脏器损害的播散性疾病。

单纯疱疹病毒

4. 临床表现

·       生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡；

·       疼痛；

·       常伴腹股沟淋巴结肿痛；

·       发热、头痛、乏力等全身症状。

5. 诊断

临床表现缺乏特异性，诊断需依据以下实验室检查：

·       病毒培养

·       核酸扩增试验

·       抗原检测

·       血清学检查

6. 处理

（1）治疗原则：减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制其传染性。

妊娠36周起使用阿昔洛韦或伐昔洛韦抑制病毒复制，可降低病毒垂直传播风险及剖宫产率。

（2）产科处理

·       有HSV 感染史，分娩前对可疑病变行病毒培养或 PCR 检测，并建议在妊娠35～36 周定量检测血清 IgG、IgM 抗体。

·       对有活动性生殖道疱疹病变或前驱症状者，建议行剖宫产术。

·       分娩时应避免进行有创操作。

·       HSV 活动性感染产妇，乳房若没有活动性损伤可以哺乳，但应严格洗手。

---------------------------------------------------------