百年百名中医临床经验之

丁光迪:1918年出生,南京中医药大学教授

把头晕头痛分为如下证型:

1、风火头痛:头晕头痛目眩,急躁易怒,便秘;方选:当归龙荟汤:当归、龙胆草、芦荟;大栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄;青黛,木香,麝香。当归龙荟青木麝;栀子大黄芩连柏

2、头风:风寒袭表,头部胀痛,畏寒,欲带帽或锤击,川芎茶调散;久病加活血通络

3、阴虚阳浮:头痛耳鸣,心悸失眠,口干便结;舌红少苔脉沉细:养阴柔肝,宁心安神;杞菊地黄丸加磁朱丸

4、凤阳上扰偏头痛:刺痛、跳痛,烦躁失眠,恶心便秘,声高性急:天麻钩藤饮:临床应用时可再加龙骨、牡蛎以增强重镇潜阳之力。若见肝肾阴虚,症见朝轻暮重,或遇劳加重,脉弦细,舌红苔薄少津者,酌加生地、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草等滋养肝肾。若头痛甚,口苦、胁痛,肝火偏旺者,加柴胡、郁金、龙胆草、夏枯草以清肝泻火,火热较甚,亦可用龙胆泻肝汤清降肝火。柴胡清肝散:柴胡黄芩、夏枯草清肝,川芎、牛膝,一升一降止痛,木香、白芍疏肝柔肝

5、月经前偏头痛:头胀痛,视物模糊,眠差呕恶,经来渐消,经暗有血块,此乃风壅头目,气滞血涩,方选李东垣清空膏加减:柴胡、川芎、羌活、防风、黄连、黄芩、甘草;(柴、芎、羌、防、芩、连、草)加牛膝、当归芍药散等

6、饮邪上犯眩晕:头晕恶心、心悸,泽泻汤(泽泻白术)合苓桂术甘汤,另服控涎丹(甘遂、大戟、白芥子),吐、泄后而愈,此例体胖多寐,流涎。

7、气血亏虚、虚风浮越之眩晕:胃病术后,眩晕、纳差、乏力、畏寒、脉细;方选桂枝汤加柴、防、芎、桔梗;另服薯蓣丸

于己百:1920年生,甘肃省中医学院筹备组院长。

于氏虽将眩晕分为风火上炎、痰湿中阻、肝肾阴虚、气虚下陷等证型,而临床发现痰湿中阻最为常见,遂自拟“眩晕宁”方:采用小柴胡汤、五苓散、二陈汤三方合用,再加川芎、天麻,疏肝清热、化痰降浊。

干祖望:中国中医耳鼻喉科创始人

医案一:49岁,男性,两月前突发左耳失聪,伴耳哄鸣、眩晕,经治疗后诸症减轻,但爬楼梯、看电视时仍有飘飘然,听力未恢复,耳鸣时高时低,烦躁,苔薄黄腻,舌暗,脉滑。治以消痰化瘀陈皮、法夏、南星、竹茹;桃仁、红花、当归、赤芍、菖蒲、泽兰。

二诊:服药14剂后,飘飘然已消失,耳中轰鸣降低,苔薄白,边有齿痕,脉弦:继续用上方稍加减:去法夏,加竹沥、天竺黄;继服10剂

三诊:耳鸣又有减轻,烦躁明显减少,舌苔白腻,脉大乏力,转为虚证,以熟地、山药、山茱萸,加桃红四物调养,无四诊。

医案二:45岁女性,眩晕1月余,左耳鸣,泛恶;轻度眼球震颤,苔白腻,脉细弦;化浊消痰:陈皮、法夏、胆星;藿香、佩兰、菖蒲;枳实、薏仁、苏子、甘草。

二诊:服7剂后眩晕明显减轻,耳鸣缓解,泛恶消失,头顶部出现紧张感,下肢乏力,苔薄,脉细:痰浊减轻,脾虚渐显,方选六君子(陈夏参苓术)加菖蒲、夏枯草、罗布麻、蝉衣、料豆衣。

三诊:上方服21剂,偶有眩晕,右耳轰鸣(原来是左耳鸣),量不大,调不高,乏力好转,头顶痛,有重物压着感,苔薄,脉细弦,法育阴潜阳:六味地黄丸加桑叶、菊花、蒺藜、当归、川芎。无四诊。

干氏验方:治疗轻型眩晕:山药、当归、五味子、酸枣仁、桂圆肉

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