恶性间皮瘤 美国如何治疗？

目前，间皮瘤仍无标准治疗方案，需要按照每位患者的具体情况制定方案。

间皮瘤患者治疗方案选择取决于几个因素，包括：

• 间皮瘤的类型

• 肿瘤所处阶段

• 肿瘤的位置

• 患者年龄和整体健康状况

间皮瘤治疗选择包括手术，化疗，放疗或联合以上疗法。对大多数间皮瘤患者来说，联合治疗方法通常最有效。

手术

国际间皮瘤项目（IMP）的胸外科医生开创并完善了更先进的间皮瘤手术治疗方法，包括引入互用性化疗药物。手术的目的是消除所有可见的疾病，以延长生命为目标。

• 手术能减少癌细胞数量，增加使用其他疗法（如放疗和化疗或靶向药物）成功治疗的机会。

• 缓解疼痛和呼吸不畅的症状

恶性间皮瘤的手术选择包括：

• 胸膜外全肺切除术（EPP）：切除受累及的肺以及胸壁（胸膜），心脏覆盖部分（心包膜）和膈肌。然后用人造材料重建隔膜和心包。患者的健康状况需要比较好，才能承受手术。

• 胸膜切除术/剥脱术（P / DC）：将肿瘤从肺部，膈肌和胸壁剥离，尽可能多地去除患病组织。通常肿瘤不能完全去除。由于肺部和膈肌仍然存在，因此无法给予胸部高剂量的辐射。与EPP相比，采用胸膜切除术，更容易发生间皮瘤复发。但是，由于患者肺组织保存完好，肺功能通常得到保留。如果患者肺功能或心脏功能不佳，而无法做EPP，外科医生可能会采用P / DC。

另外，有一种新的化疗方式，可以提高手术治疗的有效性。先用手术切除所有可见的肿瘤，然后将一种或者多种化疗药物加热灌注入胸腔（腔内灌洗）。加热药物能提高药物治疗根除肿瘤细胞的效果。此外，可以同时使用其他药物，保护正常细胞免受化疗药物的影响，并减少副作用。

化疗

化疗能阻止癌细胞生长。不过，化疗一般只是治疗计划的一部分，旨在控制间皮瘤，其目标是延长生命，同时改善患者的生活质量。

胸膜间皮瘤的化疗

晚期胸膜间皮瘤患者建议使用化疗。如果患者肿瘤处于早期，可在手术后使用化疗。

常用于胸膜间皮瘤的化疗药物有：

• 培美曲塞（Alimta®）

• 顺铂（Platinol）

• 贝伐单抗（Avastin®）

间皮瘤的化学疗法通常是静脉内给药，或者由外科医生在手术过程中给药。选择什么药物取决于患者的个人需求。许多间皮瘤化疗药物与维生素一起使用，使毒性降至最低，效果最大化。

腹膜间皮瘤的化疗

仅仅进行手术通常不足以治疗腹膜间皮瘤，建议将化疗作为术后治疗。

间皮瘤有很多种化疗药物，还有很多种方法来给药。例如，可以在手术后将药物放入受该疾病影响的腹部部分。间皮瘤晚期患者，可以通过静脉内给药，来杀死癌细胞。

放射治疗

放射治疗是一种非侵入性的治疗形式，使用各种形式的射线来杀死癌细胞。放射疗法可有效靶向癌细胞，同时保留健康组织。放疗不能治愈间皮瘤。但是，手术后给予放疗可能会减少癌症复发的机会。

放疗治疗间皮瘤有两个潜在的作用：

• 放疗目的是缓解间皮瘤的症状。

• 术后放疗可以减少或消除残留的癌细胞。

根据患者需求，可以通过以下几种技术之一进行治疗：

• 图像引导放射治疗（IGRT）每日做影像检查，以确保每次放疗的目标都瞄准肿瘤。

• 强度调制放射疗法（IMRT）或3D适形放射疗法（3D-CRT）两者都涉及复杂的计算机化规划，以最大限度地提供照射到肿瘤，同时不影响附近的健康组织。

新的治疗和临床试验

丹娜法伯癌症研究院和布列根妇女癌症中心（DF / BWCC）正在开展一些研究，专注间皮瘤的科学发现和药物开发。目前，恶性间皮瘤的新临床试验也在积极开展。

临床试验是癌症研究的重要组成部分。通过临床试验，研究人员能够探索新的癌症治疗方法是否安全有效，甚至优于标准治疗方案。今天，许多标准的癌症治疗都是基于早期的临床试验。为了开发更有效的治疗方法，我们也努力了解间皮瘤的基本生物学特征。

其中一些临床试验只有尚未接受治疗的患者可以参加。其他试验的参加标准是，癌症未对其他治疗产生反应。还有一些临床试验测试新疗法，旨在阻止癌症复发，或减少癌症治疗的副作用。

信息来源：

[1]哈佛附属丹娜法伯癌症研究院，纪念斯隆凯特琳癌症中心，安德森癌症中心官网

[2]http://www.dana-farber.org/mesothelioma/treatment/

[3]https://www.mdanderson.org/cancer-types/mesothelioma/mesothelioma-treatment.html

[4]https://www.mskcc.org/cancer-care/types/mesothelioma/treatment/surgery

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