一个没有感情的血管“杀手”——同型半胱氨酸

作者：吉林省松原市中心医院赵枭宇、田小阳

高血压、脑梗，可能是谁也躲不过的一道坎儿。

近日，岳云鹏的一条微博引来了大批网友的持续关注：“体检报告出来了，高血压高血脂这些我都能接受，说我犯过几次脑梗，脑梗是什么梗？不喜欢这个梗。”

看似调侃，实则是一种现象的体现。

还有大家熟知的艺人季芹，在采访中分享了一段多年前发生的往事，每每回忆都令人唏嘘不已。她曾在《凡人杨大头》中和吴京是荧幕情侣，在《老房有喜》中饰演男主的未婚妻。

事业上一片红火，生活中却曾因椎动脉破裂出现脑血栓的状况，险些中风，健康状况大受影响，一度情绪低落，多次在采访中说到过最重要的是把握当下。

常见的危险因素我们几乎熟知了，比如三高等等，但是在体检时，有个特殊的指标却往往容易被忽略，它就是同型半胱氨酸！

同型半胱氨酸（Hcy）？它是何方神圣？

为什么体检中我们必须要做它！

1933年的一天，美国麻省总医院接诊了一个8岁的小男孩，他发育迟缓，视力障碍以及先天性髋关节畸形，入院后不久就出现偏瘫、持续高热、嗜睡、呕吐、血压升高等一系列症状，最终不幸离开人世。

后来经尸检发现，年龄这么小的患者，致命的杀手竟是“颈动脉粥样硬化”所致的“脑梗死”！太不可思议了！

32年后，一个9岁的小姑娘在麻省总医院就诊时也被发现视力、智力障碍，具小姑娘的妈妈描述，医生竟发现32年前的小男孩是她的舅舅！

于是，医生对她的尿液进行化验，发现了一种特殊的物质——同型半胱氨酸。当时认为，如果在患者尿中发现这种物质，则该患者就患有同型半胱氨酸尿症，并且认为这是一种遗传病。

就此，于1931年首次被发现的“同型半胱氨酸”正式揭开了神秘面纱。

直至90年代以来，关于同型半胱氨酸与冠心病、周围血管性疾病、静脉血栓性疾病及脑血管疾病之间的关系逐渐成为讨论热点，越来越多的研究和资料显示，高同型半胱氨酸血症是许多疾病的独立危险因素。

同型半胱氨酸尿症的特点

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，它一种含有一个巯基（SH）的氨基酸，巯基是具有反应性的，可参与氧化还原反应和引起氧化应激：

食物中不含有同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸研究进展

1．同型半胱氨酸浓度升高的原因

B族维生素缺乏，雌激素缺乏，吸烟，过度摄入没有过滤的咖啡，低甲状腺素，器官移植，慢性肾病等。

2．同型半胱氨酸的致病机理

损伤血管壁导致血管阻塞，损伤血管内皮细胞，促进血小板的激活，增强凝血功能，促进血管平滑肌增殖，细胞毒作用，刺激LDL氧化。

3．血中同型半胱氨酸升高所致疾病

心脏病发作，中风，静脉栓塞，反复流产，早产，老年痴呆，老视，新生儿缺陷，神经管缺陷，新生儿体重偏低，先兆子痫，骨质疏松等。

高同型半胱氨酸血症的诊断？

正常人体血液内的同型半胱氨酸的正常浓度范围为5-15μmol/L（不同试剂盒可能会有偏差），超过15μmol/L即可诊断为高同型半胱氨酸血症。

轻度：15-30μmol/L

中度：30-100μmol/L

重度：>100μmol/L

同型半胱氨酸是高血压的“大帮凶”

《科学时报》、《健康报》、《人民日报》等都分别报道，高Hcy联同高血压，脑卒中的发生风险达到健康人的12倍。

中国高血压患者75%伴有Hcy升高。

其中女性60%，男性91%伴有Hcy升高。

中国脑卒中发生危险40%-50%归因高血压。

口服补充叶酸能使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险下降25％。

同型半胱氨酸治疗建议

锻炼

多吃素菜，富含维生素的食物

少吃来源于动物的食物

戒烟

少喝酒

到底哪些人更需要检测同型半胱氨酸？

动脉硬化相关疾病：冠心病，中风，周围血管疾病，静脉栓塞

肾病，糖尿病，高血脂，高血压，骨质疏松患者

育龄妇女与孕妇，妊娠并发症，习惯性流产，胎儿畸形等

有Hcy遗传变异者，抗叶酸患者。

老年性痴呆，老视者。

有不良生活习惯者，大量吸烟，饮酒，劳累，肥胖者

还是那句话，把握当下，就是要体检体检体检！重要的事情说三遍，而体检中我们也别疏忽各个方面重要的指标，记得这同型半胱氨酸一定要重视起来！

来源：检验医学