十大病机之水

​大家好，我是鲍艳举。今天我和大家分享十大病机之水。那么水的定义主要是水饮停聚，那么它的诊断标准有四个，第一个是脉沉，第二个是周身浮肿，胸腹水。那么第三个是小便不利，第四个是周身关节疼痛。代表方子是五苓散，五皮散，越婢加术汤，实脾饮，真武汤，防己黄芪汤。

那么第一个五苓散，它的主治证是膀胱气化不利之蓄水证，那么这个是教材里边的定义，我们可以参考。主要有小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入则吐，或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕，或短气而咳，或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。那么主要描述的主要核心的理念，就是一些蓄水证叫外寒里饮。那么我们在治疗的时候可以单纯的里饮就治疗了，不一定需要有恶寒头痛微热，只要有水饮里饮，主要是泻下焦的，我们都可以用五苓散加减。

第二个五皮散，它的主治证是脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。那么一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻或沉滑。这个五皮散可以作为一个对症的利水剂。因为利水的我们可以用纯的利水剂，那么我们用的时候也要分清楚这个水是寒引起的，还是根据湿热相结合的，在用的时候，在辨证的基础上，可以加用这个五皮散做一个对症的利水剂。

那么第三个代表方子是越婢加术汤，那么它的主治证是里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。那么越婢加术汤，我们前面讲到了，它主要治疗是风水证，眼睑面目浮肿以及下肢浮肿，我们考虑有这个受寒的情况里边有热，我们可以用越婢加术汤加减，用于比较多的就是一些高血压的病人，脑血管病的合病的时候比较多。

那么第四个是实脾饮，实脾饮是我们这个教材里边的一个非常重要的方子，它是主要用于脾肾阳虚，水气内停之阴水证，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，苔白腻，脉沉弦而迟者。那么实脾饮主要是温阳利水加行气，一般这个方子临床上我也用，那么虚寒重的时候，我们可以再合上四逆汤或者理中汤，针对一些肿瘤或者肝病一些腹水的，这个效果还是不错的。

那么第五个代表方子是真武汤，它的主治证是阳虚水泛证，畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁。头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重，疼痛浮肿，腰以下为甚，或腹痛泄泻，或咳喘呕逆，舌质淡胖，边有齿痕。苔白滑，脉沉细。那么真武汤我们在临床上主要也是用于阳虚水泛证，它的治疗机理和实脾饮有时候差不多的，临床上我们也是针对一些虚寒有水饮的，我们可以将真武汤和实脾饮交替使用。

第六个防己黄芪汤，它的主治证是表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。对于一些表虚不固的风湿证，一般见于一些肾病的病人或者一些类风湿的病人，它表证明显，汗出恶风比较明显，我们这时候可以合上桂枝汤给它加强解表的作用。好，以上就是十大病机水的一些定义，一些它的代表方子。大家可以从这个代表方子上来更加深入的理解水的一些定义，能够使辨证更加的精细。

好，今天就讲到这里，谢谢大家。