超20000人感染，致死率高达50%

最近一阵子，印度的新冠肺炎疫情成为了世界关注的焦点。每天数十万例的患者激增、毫无防护措施的集会、爆满的医院和停尸房，让印度疫情上演了人间惨剧。

更加雪上加霜的是，在新冠疫情没有得到好转的情况下，印度竟然又爆发了新的疫情。这种新的疫情拥有着更加强大的杀伤力，死亡率甚至有差不多50%！这种疾病，叫做毛霉菌病。

毛霉菌病

毛霉菌病是一种真菌性皮肤病，又叫毛霉病、黑霉，在1885年的时候德国人Kurchenmeister首次报告了毛霉菌病例。毛霉菌属于一种在自然界中广泛分布的真菌，在食品、腐败的植物、粪便、土壤甚至空气中都能够找到。

平常来说，我们不需要担心毛霉菌病，因为这种疾病属于典型的机会性感染。什么是机会性感染呢？就是说，在人体免疫系统正常的情况下，它不会侵袭人体；而一旦人体的免疫系统有些缺陷，它就会乘虚而入，破坏人体。另外，毛霉菌是一个比较大的家族，其中只有一小部分对人体有伤害，所以平时听到的病例报告也不是非常多。

如果你因此就认为毛霉菌病不可怕，那就错了。这个世界上，容易被毛霉菌入侵的人，不在少数。毛霉菌病更倾向于攻击患有其他某些疾病的患者，比如糖尿病（36%）及其并发的酮症酸中毒。而糖尿病的发病率，在全球范围内已经相当高了，目前学术界也相当重视糖尿病患者感染毛霉菌病的病例。另外像化疗、器官移植（12%）等，也会增加感染毛霉菌病的风险。

（图片说明：印度一家医院提示预防毛霉菌病）

在印度，新冠肺炎疫情持续肆虐，许多患者的免疫力因此大打折扣。在新冠肺炎勉强治愈后，就又有可能感染毛霉菌，尤其再叠加糖尿病的风险。有一项针对全球病例进行分析的论文指出：所有从新冠肺炎痊愈之后又感染毛霉菌病的人中，有94%的人都患有糖尿病。相比之下，全球范围内仅仅患有新冠肺炎而感染毛霉菌的病例，还不是很多。

毛霉菌病分类

根据临床表现，毛霉菌病也分为不同的类型，死亡率也不尽相同：

• 鼻脑型毛霉菌病

这是毛霉菌病最常见的一种类型，通常起源于鼻腔、面部，主要就是表现为发热、头痛等症状，严重者甚至会导致失明和毁容，致死率25%-62%。

（图片说明：一位患者不得不摘除眼球）

• 肺型毛霉菌病

如果出现在早期，可以尝试利用肺叶切除术来进行治疗，发病率仅次于鼻脑型毛霉菌病，但致死率高达76%-87%。

• 皮肤型毛霉菌病

通常来说，毛霉菌几乎无法渗透正常的皮肤，但如果有些人存在皮肤屏障功能受损的情况就有可能感染，导致毛霉菌从皮肤侵入血管，这种类型的毛霉菌病致死率约为15%。

以上三种是比较常见的，此外还有胃肠型毛霉菌病，致死率达到了85%；散播型毛霉菌病，致死率甚至高达90%-100%！

恐怖的致死率

毛霉菌病非常危险，因为它的前期症状表现为发烧和咳嗽、胸痛等特征，这与平时的呼吸道感染和现在流行的新冠肺炎都比较类似，很容易被忽略。而且，毛霉菌病大多数情况下发展比较快，所以致死率非常高。

综合所有类型来看，毛霉菌病的致死率可以达到50%左右，这个数据远远高于新冠肺炎。如果不加以治疗，幸存概率甚至不足3%。在今天还可以达到如此惊人的致死率，在历史上它的破坏力就更强了。在毛霉菌病被发现之后的整整100年，世界上才有了第一例毛霉菌病幸存的病例。

因此，印度的流行病专家将毛霉菌病称为“流行病中的流行病”，由此可见其威力有多么巨大。

令人担忧的是，近些年来，毛霉菌病病例呈现逐年增多的情况。在新冠疫情爆发之前，全球至少有38个国家报告过毛霉菌病病例，其中也包括我国。

印度的新疫情

在此之前，印度就是毛霉菌病发病率最高的国家，和巴基斯坦并列，大约每年每一百万人中，就有140例左右。考虑到印度庞大的人口基数和这个数字相当惊人、糖尿病的发病率也相当之高、如今再加上新冠疫情的催化，印度的毛霉菌病也迎来了一次爆发，并且和以往一样呈现出男多女少的比例。

另外，研究人员也指出，印度这一次毛霉菌病的爆发，或许也与类固醇类药物的滥用有关。这种药物在印度被广泛使用，主要功效是减少新冠肺炎患者的炎症。有研究表明，这种药物的使用已经泛滥，以至于很多人在没有医嘱的情况下胡乱使用，它就有可能增加感染毛霉菌病的风险。

5月9日的时候，印度全国范围内报告的毛霉菌病病例还只有300例左右。到了5月22日，不足半个月的时间，这个数字就增加到了8800例左右。如今又是差不多半个月了，6月4日，根据一项不完全调查的数据，印度的毛霉菌病病例已经突破了20000！考虑到很多的病例没有被确诊，实际数字可能会远比这个要高。

全世界的难题

居高不下的致死率，让毛霉菌病成为了人类的公敌和全世界科学家们渴望解决的难题。目前印度的疫情非常严重，世界上其他国家的毛霉菌病也已经开始冒头。

截至5月12日，巴基斯坦也报告了5例毛霉菌病，其中4例死亡——致死率80%。

巴西目前也报告了共计29例，不过尚未报告死亡人数。

俄罗斯也出现了新冠肺炎患者感染毛霉菌病的病例，具体人数未报告。

孟加拉国有一例正在治疗，另外还有一个疑似病例等待检查确认。

专家指出，更加令人担忧的是，在糖尿病和毛霉菌病关联性如此之强的情况下，全球确诊的高血压患者比例仍然比较小。比如印度，就有很多糖尿病患者并没有体检的习惯，所以一直没有发现，这就可能导致更多毛霉菌病患者的出现。

虽然传播速度不如新冠疫情，但毛霉菌病的杀伤力却远胜于之。不得不说，在面对新冠疫情的同时，印度已经是雪上加霜。这也给其他国家发出了警告，防止其他类似的恐怖疾病，也是不可忽略的重要问题。

参考文献：

[1](辶居)红珍,盛吉芳 ,相代荣 ,盛滋科. 毛霉菌病的诊断和治疗[J]中国微生态学杂志, 2010-03-30

[2]吴迪, 张立民, 蒋颖.毛霉菌病的临床特征[J]中国医学科学院学报, 2010-08-30