我的中医实习故事（47）通肠强心法（治冠状动脉堵塞）

47．通肠强心法

王冰讲，将升岱岳，非径奚为；欲诣扶桑，无舟莫适。这是说，想要达到学术巅峰，一定要找对路子。每个行业都一样，学习的方法很重要，不得其法，就难以入门。

有很多实习的学生，都很困惑，学了这么多年，还是摸不到中医的路子，究竟该如何学好中医？

江老师说，要回归经典。经典的一两句话，有时可以影响你的一辈子，它的指导意义是不可思议的。

有个冠心病的病人，经常心慌心悸，胸闷难耐，这病人既服用保心丸、救心丹，又吃丹参片及各种活血化瘀的药，吃了半年，胸口越来越闷塞。到医院一检查，说冠状动脉的一条血管堵塞了一半以上，要放心脏支架，不放的话就会有危险。

这病人一下子就被吓住了，放一个支架最少要几万块，病人家里住的还是老房子，连盖新房的钱都没有，怎么有钱来治病呢？正如古人所说，屋漏又遭连夜雨，漏船更遇打头风。没钱做手术怎么办？难道没钱就没命了吗？

天无绝人之路。这个世界很奇怪，有时没钱的人，反而用不怎么花钱的方式能治好病。这病人找到江老师，想用中药调。江老师说，可以用中药先试试看。

江老师一摸病人脉象，发现左寸脉弱无力，而右寸脉却实大，这是什么道理？原来心脏动力不足，肠道蠕动功能减退，因此肺肠气机不降。这时江老师就想，治本必须强心，治标必须要通腑，而且这病人是因为肠腑堵得严严实实，导致心脏跳动辛苦。

江老师说，五脏不平，六腑闭塞之所生也。六腑闭塞不通时，垃圾不能及时排出去，就会增加五脏的压力。下水道堵塞，满屋子难受。六腑堵塞，五脏不得安宁。

于是江老师就跳出见病治病的框架，直接用整体观的中医传统思维，选择用通肠强心法，来治疗心脏病，给肠道减轻压力，让心脏不再那么辛苦。

江老师开了瓜蒌薤白桂枝汤配合小承气汤。瓜蒌薤白桂枝汤能够保护好心脏，小承气汤可以给肠道减负。十剂药下去，病人以前三天解一次大便，现在吃汤药后天天排便，肚腹清空，胃口大开。他说，这么多年，都没有吃过这么香的饭。

半个月后他来复查，江老师说，为什么不及时来复查呢？

病人说，我吃完药后觉得舒服，就没管它，现在也没有胸闷心慌了，你看要不要去做个心脏超声检查？江老师说，最好复查复查。

病人说，我再吃几剂药，等我儿子把钱寄过来再去做检查，一个检查也要好多钱啊。

结果这老头没去做检查，冠心病胸闷也没有再发作。一年后他带老伴来看病，他现在精神振奋，说话有力，还天天干活，并没有觉得心胸堵塞闷胀，相反比他年轻的冠心病患者，做了支架手术后，很多人照样心慌胸闷，睡不好觉，还断不了药。

那些人奇怪地问，为什么你的心脏病比我们的还重，结果还不用吃药，免了手术？

这老头总是笑笑说，因为我没钱啊，没钱人有没钱人的治法。

江老师说，经典一句话，价值非凡，你要仔细去思考，为什么《黄帝内经》讲五脏不平，六腑闭塞之所生也？五脏之所以会不安，跟六腑排空能力减退分不开。六腑以通为顺，六腑不通了，五脏就很难保持正常新陈代谢。

所以我们要脏腑整体观，看到心脏病了，要想到心与小肠相表里，利用脏邪还腑的方式，把心脏的痰浊瘀血通过六腑排出体外。

那么其他的脏腑呢？是不是也适合《黄帝内经》这句条文？

我们下面再仔细来看看。

（用药需辨证，病名相同病因病机不一定相同，请在身边医生指导下用药！——编者）

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