158、08/13/2008.

腦瘤案例

一位90高齡的越南華裔老太太，今天來複診，五天前她初診時，因為右側腦中腫瘤已經壓迫到她的右眼，於是造成她的右眼已經失明，而且有強烈的頭痛，初診時她的脈象，已經呈現一息八至以上的洪大數脈，約有一週沒有大便了，體形瘦小，坐在輪椅上由女兒推著到我診所來找我求救，她女兒告訴我，西醫要給她媽媽做腦部腫瘤切片，而且要從她的右側鼻孔伸進內視鏡來做，她堅決不要做，因為做了切片又如何呢? 她年事已高，自知無法承受這種暴力般的檢驗方式，可能就此一命嗚呼了，經過家人的安排，所以來找我治療。

當時我做完檢查後，心思此老太太雖然年事已高，一切的症狀都對她不利，但是唯一可喜的是她說的音量還很足，自己在陳述病情時，言之有物，非常有條理的在說明自己的感覺，這表示她的形雖然已衰，但是仍然有神，尚有一絲機會，而其便祕為大承氣湯症無疑，若不立刻將之燥矢清除，此人必將因為腹脹無法吞食而亡，但是如果下之過峻，又恐大下後病人因虛而亡，所以必須出一方，此方能將其燥矢排出，同時又可以保住其正氣，這一擊如果出錯，可能沒有第二次機會再出手，深思之後我開出一個以大承氣湯為主的複方給她，我給她五日的量，囑其服完後再來診。

08/13/2008複診，老太太自述服用中藥後，每天都有一次大便，前三天頭還痛，第四天開始，很明顯的感覺到只要大便一排出，頭痛就立刻瞬間消失，約七小時以後頭痛才會回來，同時也因為頭痛消失而病人可以安睡，也可以吃下食物而不再嘔吐，第五天更好，頭不痛的時間延長些，體力也好轉，自述服用中藥後，心裡感覺到很安安康康，老太太很開心，查其脈仍然一息八至，仍然沒有脫離險境，知道她大便排出後頭痛就立刻停止，於是我再經過深思後，將處方中的大黃加重使用，其餘不變，再給她一週的量，預計下週來看看病情如何變化再說了。

這個案例最值得研究的就是病人在危險時卻出現大承氣湯症，與傷寒論中所述不謀而合，此時唯大承氣湯能將其燥矢攻出，如果醫師此時不敢使用大承氣湯，病人必將因為失去治療時機而過逝，出大承氣湯，又擔心病人體力無法支撐強烈攻下後的虛症，補瀉要同時顧慮到時，又擔心補強體力的藥，讓燥矢更燥，更加無法排出，這就兩難之處了，可以肯定的是這位病人如果是遇到的是溫病派中醫，必將無救，因為溫病派中醫是不敢使用大承氣湯的，他們看到大黃與芒硝時如見蛇蠍般的恐懼，所以病人此時遇到他們是必死無疑。

經方的運用技巧，從這個案例可以看出有多重要，當面臨到只有一次出手的機會時，溫病方是完全無效的，唯有經方可以一劑就知，當可救人於生死一線之間，這案例的處方已經由跟診同學寫好，等我核對無誤後，將會上傳我們的區域網路，讓無法來跟診的同學們下載，希望大家未來都能因為善用經方而救人無數，這就是功德無量了。

當醫師要依靠真正的治病實力，來幫助病人解決病痛，這樣自然而然病人就會增加，如果想依賴好風水，增加自己的病患，這是在做夢，醫師的好壞，要由病人的口憑來決定，不是自己說了算數。

漢唐中醫  倪海廈 謹記於佛州08/15/2008