【骨科小技巧】胸锁关节入路的操作要点!
手术入路
采用沿近端锁骨上缘切口,切口起自锁骨近端3~4in(7.62~10.16cm)处,然后向下跨过胸骨延伸至胸锁关节内侧(图7A)。
另一种方法,可在Lange线作一个项链型切口,切口起于中线、再沿锁骨向外上方向延伸。
小心地剥离近端锁骨的骨膜至胸骨以显露胸锁关节。
如果近端锁骨位于胸骨后,先确定外侧锁骨干,然后沿骨膜下向内侧追踪是比较安全的(图7B)。
然后可用牵引和钝性拉钩撬起近端锁骨,将其复位(图7C)。这些拉钩可置于近端锁骨和胸骨后面以保护后方的组织。
如果对严重移位进行手术治疗,只要前内侧锁骨上切开通常能简单地推回原位。
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