认识脂膜炎就是这么简单

脂膜炎（Panniculitis）是原发于脂肪小叶的非化脓性炎症，病因不明，有学者认为脂肪组织代谢异常及免疫损伤是主要原因。

1892年Pfeifer首先记载本病，1925年Weber进一步描述它具有复发性和非化脓性特征。1928年Christian强调了发热的表现，此后被称为特发性小叶性脂膜炎或复发性发热性非化脓性脂膜炎，即韦伯病（Weber-Christian disease）。

脂膜炎好发于女性，约占 75%，任何年龄均可发病，以 30-50 岁最为多见。

皮下脂膜炎病变只侵犯皮下脂肪组织。

临床表现以痛性皮下小结节为特征，结节大小不等，直径多为1～2 cm。结节有疼痛感和显著触痛，消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着；常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状；当病变侵犯内脏脂肪组织，视受累部位不同而出现不同症状。内脏受累广泛者，可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。

以上图像我们可以看出一个共同点：皮下脂肪局部回声增强，边界模糊，与周围脂肪相延续，常常伴有中心的低至无回声，可以有钙化出现。

脂膜炎是一组累及皮下脂肪的异质性炎症性疾病。

病理上目前一般将脂膜炎分为间隔性脂膜炎和小叶性脂膜炎两类，间隔性脂膜炎是指脂肪间隔增宽、炎症细抱浸润、纤维化，但脂肪小叶炎症相对较轻；小叶性脂膜炎主要是脂肪小叶炎症反应、脂肪细胞坏死，而脂肪间隔炎症相对较轻。

超声检查无法区分间隔性、小叶性脂膜炎，也没有必要区分。

依据病理进程的不同阶段，脂膜炎可分为结节型脂膜炎、液化型脂膜炎及钙化型脂膜炎。

这可为超声识别，声像图表现：

1、结节型脂膜炎：

表现为皮下脂肪组织增厚，回声增高，内见片状高回声及不规则的低回声结构。形态不规则，边界不清晰。病灶无明显占位感。

2、液化型脂膜炎：

部分病灶内部可见低或无回声区，为脂肪组织液化坏死的表现。

3、钙化型脂膜炎：

随着病程进展，病灶内部可见强回声，形态规则或不规则，后方伴声影。

彩色多普勒：无血流信号或检出稀疏血流信号。