当归四逆汤愈慢性顽固性荨麻疹——刘加礼

明医公开课第425期

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作者：刘加礼

编辑：李邦源

当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、木通、甘草、大枣七味组成，功能温经散寒，养血通脉，可治疗由阳气不足、经脉受寒、血液运行不畅所致之手足厥冷、脉细欲绝、肢体疼痛、指端青紫痉挛、冻疮等多种病症。近年来，笔者用本方加减治疗慢性荨麻疹，取得十分满意疗效。

胡X，男，57岁。1991年7月14日诊。十余年来，经常出现形状不一，大小不等的风疹块，瘙痒难忍，尤以双手臂肘关节至腕关节部最甚，久治不愈。

每遇寒冷即作，即便热天双手触及冷水，双手臂很快出现风疹块，其痒难忍。曾在多处医院求治，均诊为慢性荨麻疹，经服扑尔敏、赛庚淀、强的松、息斯敏及多种中药，初时有轻微作用，以后服药则无疗效。

刻诊：病员舌质淡嫩，苔白薄，脉细弦，辨为血虚风闭，寒入脉络，治以温经散寒、养血祛风止痒。

给当归四逆汤加味：当归18g，桂枝、杭芍、防风、刺蒺藜、地肤子各15g，细辛6g，麻黄8g，木通12g，大枣3枚，甘草10g。

服6剂后，各种症状明显减轻，触及冷水不再起疹块，原方药不变，坚持用药12剂而愈。经半年寒冷冬天随访，多年顽疾巳痊愈。

按：方中桂枝、细辛散表里寒邪，温通血脉，当归、芍药补血养营，甘草、大枣温养脾气，木通通利血脉，再加麻黄、防风疏风散寒，刺蒺藜、地肤子祛风止痒，共奏养血活血，温经散寒，祛风止痒之功。

急性荨麻疹多为风热型，治以疏风解表，清热利湿为主，慢性荨麻疹，因病程长，病因病机复杂，临床分型较多，本方对风寒血虚型病人，有十分明显疗效。

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