动脉瘤的晚期复发

颅内动脉瘤的晚期复发

动脉瘤性蛛网膜下腔出血，简称动脉瘤性蛛血，常常造成严重的后果。

对这种疾病的治疗已取得进展，随着病死率的下降，关注点正越来越多地转向，对其长期并发症的治疗。

这个长期并发症的其中之一就是：这种患者持续存在的蛛血复发风险，在破裂动脉瘤成功获得血管内治疗或手术后，蛛血仍可复发。

流行病学

相对于一般人群，已发生过动脉瘤性蛛血的患者,还持续存在着小幅的、动脉瘤再破裂风险，10年累计的发病率高达3%。

复发原因

蛛血复发，可能是源于已治疗的动脉瘤复发、原有多发性动脉瘤中的另一个动脉瘤破裂、或新发动脉瘤。

复发率

·接受血管内治疗的动脉瘤，复发率为9～34%。复发的危险因素包括：不完全闭塞和动脉瘤较大(>10mm)。

·手术成功夹闭的动脉瘤，复发相对罕见(<1%)。

·手术夹闭、或血管内弹簧圈栓塞术治疗后，新发动脉瘤的发生率尚不确定，但似乎为每年0.3～1.8%。

多发性动脉瘤患者，和吸烟患者的复发风险更高。

复发的危险因素

相当一部分患者，可见原有未破裂动脉瘤的生长。危险因素包括：吸烟、动脉瘤较大、其他部位多发性动脉瘤、女性。

如何随访

神经影像学检查随访的频率和类型取决于多种因素，包括：首发破裂动脉瘤的治疗方式(血管内栓塞术或手术)、复发动脉瘤的危险因素、任何其他动脉瘤的数量、和大小，以及患者的神经系统状况和意愿。

·对于大多数已接受血管内治疗的动脉瘤患者，通常在初次修复后约6个月时进行脑血管造影检查。

·手术夹闭破裂动脉瘤后，通常会在3～6个月时进行CTA检查。