心脏彩超、超声心动图......它们俩是一伙的吗？

2019-09-08 20:20

9月10日星期二上午10：10走进直播间的“大医生”——无锡市人民医院心功能科主任钱大钧。

大医生简介：

钱大钧，副主任医师。无锡市人民医院心功能科主任。江苏省医学会超声医学分会超声心动图学组副组长、江苏省医学会心血管病学分会心血管病影像学组成员、江苏省医师协会超声医师分会心血管超声学组副组长，中国超声医学工程学会超声心动图专业委员会委员。美国梅奥诊所访问学者。擅长结构性心脏病、冠心病的超声诊断，以及经食管心超。实时三维心超和心脏超声造影等新技术。

什么是超声心动图？哪些疾病的诊断中超声心动图检查必不可少呢？一起来听钱大钧医生介绍的关于超声心动图等方面的知识。近年来，随着科技的发展，超声机器在临床的应用范围越来越广，超声心动图就是其中之一。临床上，所有的心脏病患者都需要检查心脏彩超，这是为什么呢？

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。比如先天性心脏病，其总数不下于100种的畸形都能用心脏彩超显示出来。我们能在屏幕上看到残留的孔洞以及通过该孔的血流；能看到瓣膜的增厚、开口减小及通过该瓣口的高速血流；能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化，以及由此造成的血流路径的改变；能看到异常位置的心脏伴发的各种畸形。

心脏彩超和超声心动图是一样的么？

超声心动图就是大家所说的心脏彩超，它是通过超声波的特殊物理特性来检查心脏和大血管的解剖结构和血液动力学状态。它可以来评价心脏整体和局部的功能。它是一个无创性的检查方法。比如我们听到心脏杂音了，那么医生就会开个超声心动图到相关科室做个检查。它到底是生理性的还是病理性的，我们做个彩超就可以评价出来了。如果生理性的，那它就不需要做进一步的治疗，而如果是病理性的，那就有可能需要手术。这个就是由超声心动图的检查来做出的准确诊断。

如果非要说心脏彩超和超声心电图是有区别的，大概就是：超声心动图主要检测的是心脏的电生理，彩色多普勒检查的是器质性检查，就拿心脏来说，心脏由窦房结产生电冲动而引起心脏收缩与舒张的过程，完成血液的循环。通过超声心动图就可以知道心脏在整个电生理的异常，彩色多普勒检测出来的是器质性的，比如室间隔缺损，二尖瓣狭窄或者关闭不全等心脏器质性疾病。

心脏彩超和超声心动图能查出什么来？

心脏彩超：

1. 先天性心脏病：心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。几乎全部的，多达上百种的心脏畸形都可以用心脏彩超显示出来。比如常见的间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭、未闭合的缺损以及通过缺损分流的血流；能看到瓣膜狭窄或者关闭不全等。

2.后天获得的心脏结构改变：比如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等；可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏大小等外形的重要检查方法。

3.心脏功能的有效评估：可以直观地看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等。而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，可以对心脏功能进行有效的评估，是其他相关检查不能替代的。

4.了解心脏毗邻组织有无异常：比如最常见的有无心包积液，心包有无钙化，升主动脉降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

5. 心脏病治疗的有效性评估：心脏彩超还可以通过检查来确定治疗方向，治疗方法，治疗有效性等进行综合评估，也是心内科医生不可或缺的检查方式。

关于彩超检查的损伤性说明：彩超其放射性比较小，放松心情，即使是怀孕的女子做这种检查，对宝宝伤害也不大，而且它可以更加准确判断其心脏是否正常。

超声心动图：

1、可以实时观察心脏和大血管结构，对心包疾病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症(如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤)、心腔内附壁血栓等有重要诊断价值。

2、辅助诊断心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患。

3、通过超声观察室壁运动来确诊由心肌缺血引起的节段性运动异常。

4、能够测量血流速度及压力，包括前向血流与反流，目的是了解瓣膜狭窄及梗阻性疾病及右心压力测定。后用软件分析可以获得心脏的收缩功能与舒张功能。

心脏彩超的作用

心脏彩超是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。

患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。

超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。

通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查主，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定

能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。

应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。

来源：心胸小课堂 百度知道