【胆胀】
概述
胆胀是指胆腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种疾病。胆胀为肝胆系常见的疾病,其临床表现与西医学所称的慢性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症等相似。胆胀多发生于40—65岁年龄组，女性多于男性，且以偏肥胖体型者为多见。当今胆胀的发病率呈上升趋势，其原因可能与人们饮食结构的变化有关。中医药治疗本病效果较好，远期疗效尤其是减少复发的效果更为显著。
是否医保
是
就诊科室
中医内科
危害
起病缓慢，多反复发作，时作时止，迁延难愈，影响工作和生活。
饮食建议
调剂饮食，多食蔬菜、水果，如萝卜、苦瓜、佛手、苹果等，有利于利胆祛湿。切忌暴饮暴食及膏粱厚味，勿酗酒、贪凉、饮冷。
病因病机
胆胀的病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁，胆液失于通降。病位在胆腑，与肝、胃关系最为密切。本病日久不愈，反复发作，邪伤正气，正气日虚，加之邪恋不去，痰浊湿热，损伤脾胃，往往致脾胃生化不足，正气愈虚，最后可致肝肾阴虚或脾肾阳虚等正虚邪实之候。
证候
胀痛持续不解，痛处拒按，口苦发热，苔厚脉实者，多属实证；或胁痛隐隐，胀而不甚，时作时止，或绵绵不休，遇劳则发，苔少脉虚，多属虚证。
诊法
望诊、闻诊、问诊、切诊，结合十二指肠引流、B超检查、腹部X线平片、CT检查等。
证候分析
起病较急，病程较短，或病程虽长但属急性发作，胀痛持续不解，痛处拒按，口苦发热，苔厚脉实者，多属实证。起病较缓，病程较长，胁痛隐隐，胀而不甚，时作时止，或绵绵不休，遇劳则发，苔少脉虚者，多属虚证。
右胁胀痛，痛势剧烈，甚或绞痛，辗转反侧，呻吟不止，往来寒热，呕吐频繁，苔黄脉数者，则病情较急；痛势较缓，无发热、呕吐及黄疸者，则病情较缓。
辨证论治
出现胁痛隐隐、胀而不甚、时作时止等，结合望诊、切诊等进行辨证论治。
主要治则
胆胀的治疗原则为疏肝利胆，和降通腑。临床当辨虚实而施治。实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法。虚证宜补中兼以疏通，根据虚损的差异，用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。
治法
据虚实而施治。根据虚损的差异，用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。
内治法
1．肝胆气郁
治法：疏肝利胆，理气通降。
本方以柴胡、白芍、川芎疏肝利胆，枳壳、香附、陈皮理气通降止痛，甘草调和诸药。应用时以四逆散为主方。
2．气滞血瘀
治法：疏肝利胆，理气活血。
方中柴胡、枳实、白芍、甘草疏肝利胆，理气止痛；炒五灵脂、生蒲黄活血化瘀。可酌加郁金、延胡索、川楝子、大黄以增强行气化瘀止痛之效。
3．胆腑郁热
治法：清泻肝胆之火，解郁通腑。
方中栀子、黄连、柴胡、白芍、蒲公英、金钱草、瓜蒌清泻肝火；郁金、延胡索、川楝子理气解郁止痛；大黄利胆通腑泻热。
4．肝胆湿热
治法：清热利湿，疏肝利胆。
方中茵陈、栀子、大黄清热利湿、疏通胆腑，疏肝利胆。
5．阴虚郁滞
治法：滋阴清热，疏肝利胆。
方中生地黄、北沙参、麦冬、当归身、枸杞子滋阴，川楝子疏肝理气止痛。
6．阳虚郁滞
治法：温阳益气，疏肝利胆。
方中党参、白术、茯苓、甘草温阳益。
日常调理
积极治疗胁痛、黄疽等肝胆疾病及虫病，疗程要足，除邪务尽，病证治愈后要注重调摄，以上皆为预防胆胀的重要措施。
调摄包括调养心神，保持恬静愉快的心理状态；调节劳逸，做到动静适宜，以使气血流通。
饮食调理
调剂饮食，多食蔬菜、水果，有利于利胆祛湿。切忌暴饮暴食及膏粱厚味，勿酗酒、贪凉、饮冷，注意保暖。