『儿科病防治绝招』白喉

白喉是由白喉杆茵引起的急性呼吸道传染病。本病的传染源是患者和带菌者，患者在潜伏期末即有传染性，病程中排出大量病商。帝茵者分为恢复期带商和健康带菌，其排商量虽少，但人数多，又难以发现，经常活动于使康人群中．所以也是重要的传染源。本病主要通过飞沫传播，由于白喉杆茵在外界生存力较强，所以也可倍尘埃传播，同时还可经污染的手、玩具、用具、食具等物品带入p鼻而传染。人对白喉普遍易感，经感染后可获得巩固的免灸力。儿童易感性高，尤
以6个月至3岁为最多.

有哪些症状
      1．咽白喉：约占患者总数的80％，分为以下3种类型。
      （1）普通型：起病缓慢，有低热或小等度发热，伴有头痛、咽痛、乏力、食欲减退。初起咽部和扁桃体红肿，随之出现薄翳和白色斑点，逐渐扩大，1—2天后形成整块灰白色假膜，有时可带黄色或绿色，致密光滑．边缘整齐，不易剥离，强行剥下可有出血。
    （2）轻型：全身症状轻微，扁桃体稍红肿，其上有点状或斑状假膜，数日后可自行消退。
    （3）重型：起病急，咽和扁桃体充血，水肿明显，假膜迅速蔓延，可波及整个口腔、喉、鼻、气管等处。口腔有恶臭味。颈部淋巴结及周围组织发生严重的充血水肿，使颈部软组织极度肿胀，形成所谓“牛颈”。全身中毒症状有高热、烦躁不安、吞咽困难、恶心呕吐、朗色苍白、口唇发组、脉快而细、心音低速、血压下降等。多并发心肌炎和末梢神经麻痹。
      2．喉白喉：起病缓慢，发生吠样咳嗽，声音嘶哑。喉部有假膜、水肿及痉挛，引起呼吸道梗阻症状。吸气时产生拉风格样的声音，并呈吸气性呼吸困难，出现肋间组织、锁骨上、剑突下凹陷，即三问征。患儿烦躁不安，u唇和指趾肯紫。如假膜延及气管和支气管，则呼吸困难加重，如不及时抢救，对发生窒息o
      3．鼻白喉：常与咽白喉同时存在。主要表现为鼻塞，患儿常张口呼吸，鼻胶血性新液分泌物．唇部呈腐蚀性表皮剥脱，一般无全身症状。

如何诊断
     根据临床表现及实验室检查可作出诊断

如何治疗
     生地黄9克，玄参9克，金银花9克，连翘9克，山豆根6克，干6克，桔梗3克，甘草3克o
    *血热甚，加牡丹皮9克，白芍6克
   *痰热甚。加川贝母6克，青蒿3克，牛蒡子3克
    *热毒重，加板蓝根9克；
    *伤团甚，加天花粉9克，麦冬6克；
    *高热，加石膏12克；
    *大便燥结不解，加大黄3克，元明粉3克，枳实3克；
   *小便短赤，加车前草9克，灯芯草3克。

*心搏加速或徐缓，心律不齐或间歇，加西洋参6克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均勾．分2次服用，每日l剂。

有哪些单验方
      1.  土牛膝根30克，加水浓煎至400毫升左右，5岁以上服200毫升，5岁以下服00毫升。日服2次，服至症状消失。
      2．西瓜霜12克，朱砂1克，明雄黄1克，共研细末，每次取少许吹入喉中．隔1小时1次；用后有痰涎流出，白膜即可渐退。
      3．鲜瓜子金(干者加倍)15—30克，鲜人奶或牛奶10—20毫升，鲜瓜子金先用开水浸泡5—10分钟，捞取，加鲜奶捣烂榨汁，将此掖滴入患儿咽喉或频频含咽．每日3—4次。
      4.  生地黄、麦冬、白芍、牡丹皮、玄参、川贝母、板蓝根各9克，薄荷3克，金银花、连翘各15克。蒲公英18克，甘草3克，水煎服，每日一剂

特别提示：
    1．严格隔离病儿至假膜脱落．应连续咽试细苗培养，2次阴性后方可解除隔离。息儿口鼻分泌物及其所污染的物品需严格消毒。
    2．接触过白喉病的人，要观察1周，看是否被传染，也可由医生取咽喉分泌物做细菌培养，以便早发现，早治疗。
    3．卧床休息2--3周．重者4—6周，并发中毒性心肌交时应延长体育活动和体力劳动。
    4. 治愈出院1-2个月内，不宜参加剧烈体育活动和体力劳动。
    5. 要吃宜消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如牛奶，蛋羹、肉末，肝泥等，要给足够的维生素B及C。