贾海忠金匮要略笔记（十二）藏府经络先后病脉证治第一之脉象与四时

这一节讲脉象与四时，这里也只是讲了一点点，真正的后面各篇里面还会有。第七节 脉象与四时【原文】师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。“寸口脉动者，因其王时而动”。这什么叫寸口脉动，寸口脉本来随时都在动，还需要这么说吗？其实“寸口脉动”的意思指的是“变化”。寸口脉的变化是与王时相应的。什么叫“王时”？“王时”指的是五脏与四时的对应关系，如肝的王时对应的是春季，心的王时对应的是夏季，肺的王时对应的是秋季，肾的王时对应的是冬季。寸口脉的变化是因脏腑所对应的那个季节来变动的。那么在一天二十四小里面，五脏六腑和时辰之间，我们中医也有一个认识，那个时辰与那个脏腑是密切相关，这些都是有规定的。所有的这些都会影响到脉搏的搏动。如果说，你在春天见到了弦脉，这是正常的脉。但是，也不能弦得过头。“假令肝王色青，四时各随其色。”张仲景在这里举了一例子，假如肝旺时见到青色，这是正常的颜色，也就说在春季，见到脸色有点青，脉有点弦，这都是属于正常的色脉。因为春天是肝脏的旺时，所以，可以见到青色，脉也可以是弦的。“肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病”。如果这个人在春天应该是见稍微有点青色，反而见到白色，这就是在这个春天的季节不应该有的色脉，这就提示此人就当是生病了。如果白色见到秋天，那就是对的。所以，无论是望诊还是脉诊，都应该结合四时来考虑。【要点延伸】1、王时：也称;旺时”。2、动：变化、变动。3、五脏皆有旺时、旺时见旺时脉。4、五脏旺时对应相应气色。5、四时脉缓为平脉，四脏应时色脉适度变化变是平象，否则即是病象。“王时”，也称旺时，上面讲过，“动”，也就是指的变化和变动。五脏皆有旺时，旺时可见旺时脉，上面也提到了。五脏旺时对应相应的气色，还对应了相应的脉。这是我们在诊病的时候，都要考虑的四时五脏的关系。四时脉缓为平脉，如果说一年四季摸的脉都很平和 ，柔缓，这叫平脉，所谓平脉，就是正常的脉。四脏就时色脉适度变化，也是平象，否则就是病象。也就是说春天，缓脉，微弦，说明肝没事。四时对应脉色象，见下表：春夏秋冬肝心肺肾脉动弦钩（洪）毛（浮）石（沉）色变青赤白黑