子宫内膜息肉,怕不怕?

子宫内膜息肉,怕不怕?

科普小知识

 

有人说:大姨妈总是滴滴答答、淋漓不尽,特别是夏天,卫生巾和护垫交替要用上十几天,又闷又难受。去医院做了B超,检查下来是息肉,怕不怕?
子宫内膜息肉并不可怕,预防治疗有方法。子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,临床表现最常见为异常阴道流血。也有病人是体检发现。通过保守治疗,高达25%子宫内膜息肉可以消退。绝大多数子宫内膜息肉是良性病变。
子宫内膜息肉的发病机制
子宫内膜息肉发生机制目前不太清楚:可能与雌激素水平过高有关。雌激素水平上升会导致子宫内膜增厚,长期高水平的刺激可使子宫内膜过度生长,从而形成息肉。
另外,也可能与长期妇科炎症刺激有关。比如:宫腔内异物(如宫内节育器)的刺激,子宫内膜慢性炎症,人流刮宫等子宫腔内机械性刺激,都可能引起子宫内膜息肉的发生。
子宫内膜息肉就是子宫局部内膜过度生长,数量可单个或多个,直径从数毫米到数厘米,可分无蒂或有蒂。息肉由子宫内膜腺体,间质和血管组成。
子宫内膜息肉的高危因素
1
围绝经期和绝经后激素补充治疗
2
长期服用激素类的保健品
3
肥胖
4
高血压
5
糖尿病
6
乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等
什么情况下需要治疗?
因为许多子宫内膜息肉可无症状导致其发病率不确切。据报道子宫内膜息肉患病率为7.8%~34.9%。子宫内膜息肉一方面表面不规则的阴道出血,另一方面可以导致不孕。
子宫内膜息肉该不该治疗?如果子宫内膜息肉的直径小于1cm,又没有临床症状,且近期内没有生育要求,可以观察。什么情况下子宫内膜息肉的病人需要治疗?
  • 息肉直径大于1cm;

  • 有异常的子宫出血;

  • 与不孕相关。

子宫内膜息肉恶变的机会不大,以下几种情况引起我们重视:
  • 绝经后的阴道出血;

  • 是激素替代治疗或服用他莫昔芬类型的药物后出现的息肉;

  • 年龄大,息肉大。

子宫内膜息肉的诊断与治疗?
1
子宫内膜息肉如何诊断
子宫内容息肉主要是依靠阴道B超,不过宫腔镜检查是金标准。直视下对子宫内膜息肉的诊断一目了然。
2
子宫内膜息肉的治疗
药物性刮宫不理想,如果没有症状,近期内没有生育的要求,息肉又小于1cm,可以暂时观察,子宫内膜息肉自然消退有25%以上的机会。如果子宫内膜息肉出现不规则出血,或者引起了不孕,就应考虑手术治疗。
不主张盲目的吸宫和刮宫,因为盲目吸刮消除子宫内膜息肉的机会不到50%,而且过度的吸刮会导致子宫内膜基㡳层的损伤。
目前治疗效果比较肯定的手术方式是:
  • 宫腔镜指引下的钳夹术。就是先用宫腔镜检查,明确息肉发生的部位,大小和数量。然后用吉妮钳,按照宫腔镜的指引,钳夹内膜的息肉。息肉钳夹后,还可以做宫腔镜的检查,明确息肉是否钳夹干净。这种手术特点是,有针对性钳夹,对子宫内膜的损伤小,又因为吉妮钳的头比较小,无需过度的扩宫治疗。

  • 宫腔镜下电切,直视下行息肉的电切,治疗比较彻底,直视下手术,损伤也不大。但电切镜比较粗,要充分的扩宫,电切镜才能进入宫腔。

  • 宫腔镜下的刨切,也是一种不错的方法,直视下刨切子宫内膜息肉,治疗比较彻底,减少了子宫内膜的热损伤。同样是需要扩宫,才能通过刨切镜。

子宫内膜息肉如何预防复发?
子宫内膜息肉切除后很容易复发,为了避免复发,避免反复手术的痛苦,有什么方法呢?
内分泌的失调,雌激素水平的过高,缺少孕激素的对抗,是其复发的原因之一。
  • 口服避孕药,通过下丘脑垂体的负反馈,来抑制排卵,抑制卵巢雌激素的分泌,同时避孕药中的孕激素直接作用于子宫内膜,抑制了子宫内膜增生,减少了息肉复发的机会。对于有避孕要求,年龄不大的妇女比较适合。

  • 带孕酮的宫内节育器,能在宫腔的局部定量释放高效的孕激素,抑制增生的子宫内膜,可以预防子宫内膜息肉的复发,由于局部释放孕激素,而非全身用药,故副作用小。

小结

  1. 子宫内膜息肉不可怕;
  2. 无症状的子宫内膜小息肉,又短期内没有生育要求,可以观察。
  3. 子宫内膜息肉多数是良性的;
  4. 子宫内膜息肉主张宫腔镜下治疗,而不是盲目的吸刮。
  5. 预防子宫内膜息肉复发,可以口服避孕药,也可以放置带孕激素的宫内节育器。
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