一名尿毒症患者的忏悔：盲目无知、忽视小病，如今只能靠透析活命

“健康的人未发觉自己的健康，只有病人才知道健康的珍贵。”——英国著名作家托马斯·卡莱尔。

在医院病房里，如果你问病人有什么感想，他们大多会说：如果不逞强就好了，如果能早点发现，如果工作不那么拼……

可这世上哪有那么多“如果”，许多疾病是可以避免的，只是当初的自己……

一、尿毒症病人的不幸人生

张佳明（化名）是四川人，1980年出生，家庭并不富裕。13岁那年，父亲突发脑溢血，撇下母亲与三个孩子走了，佳明作为大哥，理所当然地成为家里的顶梁柱。

在母亲的坚持下，佳明读到初中毕业，然后决定前往浙江鞋厂打工、学厨，减轻家庭负担，并在2004年带女朋友回家，母亲乐开怀。

然而生活总爱“开玩笑”，2005年，母亲身体不适并查出转移性癌症晚期，此时弟弟妹妹还没有工作，佳明又扛起大梁，花光积蓄又借了一大笔钱，但是母亲还是走了。

兄妹三人感觉天塌一般，但生活依旧要继续。

2007年，佳明的妻子生了一个宝贝女儿，弟弟妹妹也有了自己的家庭。2011年佳明和朋友合伙开饭店，投入所有家当，但最终血本无归。为了生活，为了家庭，佳明无奈又走上打工之路。

来到上海后，佳明在一家大酒店做厨师，每天早出晚归，在闷热的厨房颠锅炒菜，重复着一样的工作。

39岁这年（2019），张佳明发现自己眼皮发肿，视力模糊，走路很累，感觉头晕，请假去医院检查，最终确诊为肾衰竭晚期（尿毒症），医生建议立即住院。一开始，他被高额治疗费用吓退了，但在妻子的劝说，他回到达州住院治疗。

过完春节，佳明回到医院复查，各项指标均超标，医生建议立即透析治疗。想到要一辈子透析，张佳明很排斥，但无奈身体太难受，第二天他还是乖乖来到医院，接受透析。

第一次透析花了两小时，过程虽痛苦，但身体还是恢复了一些，于是他就“偷懒”了。谁知停止透析后，乏力心悸等症状重新出现，不得已，他又回到医院透析、输血。

“我还这么年轻，为什么会得尿毒症？”佳明总是在思考，直到妻子找到一本旧病历。

原来在2011年，佳明投入所有精力开店时，就在一次检查中发现了轻微慢性肾炎，但当时的他忙于工作，匆匆看了一眼结果，就将此事完全忘记了。就这样日积月累，加上长期劳累，张佳明最终被尿毒症找上门。

直到今日，41岁的佳明仍要一周透析2~3次。他有点后悔，如果当初能多关心一下自己，也许事情就不会这样了。

二、尿毒症，“毒”全身

尿毒症，可以简单理解为：本应从尿液排出的毒素，因严重肾衰而无法排泄，积蓄在体内，导致一系列并发症的一种疾病。

我们每天摄入食物、水分，经过代谢产生的代谢废物，再通过肾脏生成尿液，排出体外。如果肾脏严重受损，即肾功能丧失80%以上，血肌酐指标超标5-10倍，表现出各种临床综合征，意味着尿毒症来了。

肾病作为全身性疾病，不仅影响肾功能，还会对各个组织器官造成损伤。

比如：

• 毒素堆积会损伤皮肤，使皮肤干燥脱屑，还会影响骨骼结构和强度，引起骨折、骨裂问题；
• 影响循环系统，增加血管与心脏负担，引发胸痛、心肌等心血管疾病；
• 影响神经系统，出现头晕、头痛、记忆力下降、视力模糊等症状。
• 引起周围神经病变、消化道出血等，甚至严重的代谢性酸中毒并发症。

三、年纪轻轻，为什么肾不行了？

1、过度疲劳

过度劳累被认为是诱发肾病的原因之一，东南大学附属中大医院肾脏科刘必成教授指出，目前约有70%的肾炎与长期过度劳累有关。

极度疲劳时，人的抵抗力会下降，反复感染细菌、病毒，引发上呼吸道感染、眼睑浮肿、腰酸背痛、蛋白尿等问题，甚至升高血压，进一步损伤肾脏。

2、滥用药物

深圳市人民医院肾内科马华林主任表示，滥用药物会增加肾脏负担，特别是某些非甾体药物还有肾毒性，而马兜铃、广防己、细辛等中药也有肾毒性，应当遵医嘱服用。

除此之外，长期使用某些保健品也可产生肾毒性，增加肾脏负担，损伤肾脏健康。

3、吸烟

香烟含多种有害物质，会影响肾脏的血流动力和组织学结构，导致尿蛋白排泄率增高，损伤肾功能，增加发生终末期肾病（尿毒症）的风险。

4、吃得太咸

饮食中，95%的盐分需经肾脏代谢，如果摄入盐分太多，那么肾脏负担必然增加。此外，钠离子有亲水性，摄入过量盐分会使人体的水分不易排出，导致水钠潴留，引起水肿，进一步损伤肾脏。

延伸：肾功能检查有这些

肾病早期无明显症状，因此早期诊断和治疗极为重要。想知道自己的肾健不健康，可采取以下检查。

• 尿液检查

尿液检查的指标包括白细胞、蛋白、潜血、葡萄糖、尿胆原、胆红素、PH值、比重、亚硝酸盐等。假若出现尿蛋白、白细胞等成分，则可能存在肾脏疾病。

此外，检查尿微量白蛋白/白蛋白与尿肌酐的比值，可以评估肾功能，正常数值低于30mg/g，若超过30mg/g，往往提示肾功能异常。

• 血液检测

通过肌酐水平来评估肾功能，通常女性血肌酐大于1.2mg/d或男性血肌酐＞1.4mg/dl，意味着肾功能异常。

另外，医生还会通过估计肾小球滤过率（eGFR）来判断肾功能，正常情况下eGFR≥90ml/min/1.73m2，如果eGFR＜60ml/min/1.73m2，则提示肾功能异常。

• 影像检查

超声可以明确肾脏形状、位置有无异常，也发现肾脏肿瘤或梗阻问题。CT可呈现肾脏3D成像，更为直观，能发现任何肾脏结构异常问题。肾活检有一定风险，但它是病理诊断的金标准。

近年来，年轻人患上尿毒症的新闻不少见，希望大家都能重视肾脏健康，养成良好的生活习惯，不要长期过度劳累，该休息时就休息！

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参考资料：

[1]年轻人为什么会得尿毒症？注意：这些事少做！.健康时报.2021-04-11

[2]上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组, 高翔, 梅长林. 慢性肾脏病筛查, 诊断及防治指南[J]. 中国实用内科杂志, 2017(1).

[3]肾功能异常，该怎么检查？.医脉通肾内频道.2021-03-20