贾海忠金匮要略笔记（十）藏府经络先后病脉证治第一之闻诊

第六节闻诊

【原文】师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。

“病人语声寂然喜惊呼者，骨蒸间病”，就是说病人说话声音本来很安静，谈话都很好的，突然尖叫，这往往是骨节疼痛的表现，比如说，他正在说话，你一拉他，他就尖叫了，因为一动他就疼，这就是骨节间病。这就是和病人们互动，他的反应，你就知道，不用他说。甚至是他坐在那里，你让他挪一挪，他一挪动，唉呀一声就痛起来了，这一定是关节哪个地方出问题了，这就叫骨节间病，也就是指的关节的病。

"语声喑喑然不彻者，心膈间病“。”喑喑然“就是语声比较低，不敢大声说，甚至声音还有点哑。”总是似放开没放开的那种感觉，这往往就是心膈间的病。实际上就是胸部里面的毛病。

“语声啾啾然细而长者，头中病”。如果他说话尖声细气，“啾啾然”就是声音特别细，不敢大的放开，只要大声的说，他头就会疼。所以，他说话必须得越细越长的去表达。张仲景说，这是头中病。

在临床上，比如说感染脑炎，他绝对不敢大声说话，不敢咳嗽。一咳嗽，头就疼。所以，语声细而长的是头里面有毛病。

【要点延伸】

1、骨节疼痛：活动肢体时“寂然喜惊呼”。

2、心膈间病：胸部疾病、语音低沉断续沙哑。

3、头中病：大声说话头部震动会使头痛，故“语声啾啾然细而长”。

要点延伸，其实上面都基本上讲过了。骨节疼痛，就是肢体活动的时候，本来很安静，突然尖叫。这都描述得非常生动的。

心膈间病，主要就是胸部的疾病，语声低沉，断续，沙哑为主要的表现特点。

头中病，就是大声说话，状况的震动导致的头疼。所以说，语声才细而长。