黄芪桂枝五物汤治疗偏侧肢体麻木

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今天是我写日记第1100天。

患者，男性，右侧肢体麻木2个月。

在2个月前出现右侧肢体乏力，麻木，在当地医院治疗，诊断为脑梗死，经过治疗后，症状缓解，乏力明显改善，但一直有肢体麻木，西医认为跟梗塞的病灶有关，在丘脑，患者右侧肢体麻木，乏力，口苦，口干，大便2-3日一次，干结，尿频，失眠，难以入睡，舌胖大水滑舌，苔白，脉弦细。

拟方：柴桂姜、黄芪桂枝五物汤。

柴胡18g，黄芩15g，桂枝20g，生龙牡30g，干姜12g，茯苓30g，生白术45g，炙甘草15g，黄芪90g，白芍30g，红枣20g，生姜45g

7剂，日一剂，水煎服，分三次服用。

二诊：口干口苦减轻，大便2天一次，尿频有所好转，麻木改善不明显，小便2次，能入睡4-5小时，守上方7剂。

三诊：无口干口苦，失眠好转，大便每天一次，麻木改善不明显，舌淡苔白，脉细弱，患者说麻木比较难受，其他症状好转了，就专治麻木吧。守上方去柴桂姜，加丹参30g，独活30g，牛膝30g，鸡血藤30g，黄芪120g，桂枝20g，生白术45g，炙甘草15g，白芍30g，红枣20g，生姜45g，这首方子加减，陆续服用3个月，麻木已经不甚大碍，肢体乏力基本恢复。

黄芪桂枝五物汤大家都经常运用，是治疗血痹身体麻木不仁的一首方，神经内科其实很怕治疗麻木这个病，脊髓的病变后遗症的患者神经内科的医生没有好的办法，特别头痛，脑梗患者的在不同的病灶上会以麻木为首发症状，过了急性期后患者的麻木症状缓解并不明显，黄芪桂枝五物汤治疗的麻木是与补气通络，活血通络，调营卫为主的，阳虚寒湿引起的麻木不合适，患者开始症状比较多，表现为厥阴病上热下寒，先用柴桂姜治疗后症状并不明显再用黄芪桂枝五物汤，在运用的时候，黄芪桂枝五物汤的剂量是关键，我在临床中运用这首方的时候，运用过小剂量，大剂量，大剂量的效果比较明显，也只是个人的体会，黄芪30-120g，桂枝15-45g，白芍30-45g，生姜30-60g，这几个药物的配比是关键，本方可以治疗很多临床常见病，颈椎病，腰椎间盘突出，肌肉萎缩，神经炎，半身不遂，运动神经元病等，辨证准确，疗效尚可，有些病程时间比较久的，服用的时间治疗的时候需要长点的时间，对患者来说也是一个考验吧。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。